Kecelakaan di Pegunungan Alpen Prancis menunjukkan bahwa psikiater tidak bisa menjadi garis pertahanan terakhir

Ada banyak desas-desus tentang Andreas Lubitz, kopilot Germanwings yang dengan sengaja menabrakkan pesawatnya ke Pegunungan Alpen Prancis, menewaskan dirinya sendiri dan 149 orang lainnya. Andai saja Lufthansa melakukan evaluasi mental secara berkala terhadap para pilotnya, andai saja orang-orang di maskapai penerbangan tersebut mengetahui tanda-tanda nyata yang harus diwaspadai, tragedi ini dapat dihindari.

Namun para psikiater tahu bahwa hal ini tidak benar. Bukan hanya rekan kerja yang gagal menangkap petunjuk halus bahwa seseorang mungkin membahayakan diri mereka sendiri atau orang lain. “Kami tidak memiliki indikasi apa yang menyebabkan kopilot melakukan tindakan mengerikan ini,” kata Carsten Spohr, CEO Lufthansa.

Psikiater sendiri mempunyai catatan yang sangat buruk. Mengidentifikasi penyakit mental masih jauh dari berpikir bahwa orang tersebut berbahaya. Lihatlah ketidakmampuan psikiater untuk mengidentifikasi penembak massal. Dia sangat umum bagi para pembunuh massal untuk menemui psikiater sebelum serangan mereka, termasuk Elliot Rodger (Santa Barbara), Ivan Lopez (penembak Fort Hood terbaru), Adam Lanza (Sekolah Dasar Sandy Hook), James Holmes (Aurora, Colo., bioskop), dan Seung-Hui Cho (Virginia Tech).

Akan sangat sulit bagi para profesional kesehatan mental untuk menerima bahwa pasien mereka dapat menimbulkan ancaman kekerasan yang serius.

Rodger telah menerima konseling kesehatan mental berkualitas tinggi selama bertahun-tahun. Memang benar, salah satu psikiaternya, Dr. Charles Sophy, dikenal secara nasional dan direktur medis di Departemen Layanan Anak dan Keluarga LA County.

Akan sangat sulit bagi para profesional kesehatan mental untuk menerima bahwa pasien mereka dapat menimbulkan ancaman kekerasan yang serius.

Psikiater Angkatan Darat yang terakhir kali menemui Lopez tidak menemukan “tanda-tanda kemungkinan kekerasan, baik terhadap dirinya sendiri maupun orang lain”. Meskipun psikiater Holmes memperingatkan pejabat Universitas Colorado tentang fantasi kekerasan pasiennya, dia “menolak gagasan” bahwa ancaman tersebut cukup serius sehingga dia dapat ditangkap.

Seung-Hui Cho dianggap “bahaya bagi dirinya sendiri karena penyakit mental.” Namun dia bertekad untuk tidak menjadi “bahaya bagi orang lain sebagai akibat dari penyakit mental”. Hakim menyatakan bahwa dia tidak perlu melakukan tindakan tanpa disengaja.

Sekali lagi, para pembunuh massal terkemuka ini tentu saja tidak kekurangan layanan kesehatan mental. Masalahnya adalah bahkan psikiater yang baik pun gagal mengidentifikasi ancaman nyata.

Psikiater memiliki insentif yang kuat untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Selain kebanggaan profesional dan keinginan untuk membantu, mereka juga mempunyai kewajiban hukum untuk memberitahu pihak berwenang jika ada ancaman. Psikiater Holmes digugat oleh keluarga korban.

Akan sangat sulit bagi para profesional kesehatan mental untuk menerima bahwa pasien mereka dapat menimbulkan ancaman kekerasan yang serius. Memang, mereka cenderung menyangkal hal itu pada diri mereka sendiri.

Masalahnya cukup serius sehingga ada banyak literatur akademis yang membahasnya. Ada dugaan bahwa psikiater menjadi tidak peka terhadap bahaya atau mencoba membuktikan keberanian mereka. Ada kemungkinan bahwa pelatihan tambahan dapat membantu meningkatkan diagnosis kasus yang tidak biasa.

Namun, hasil yang sangat langka ini sulit diprediksi.

Quarterback Senin pagi selalu mudah. Apa yang tampak sebagai tanda-tanda yang jelas jika dipikir-pikir seringkali tidak begitu jelas sebelum terjadinya serangan, bahkan bagi para ahli.

Ada juga risiko memberikan terlalu banyak stigma pada penyakit mental. Sangat sedikit orang yang sakit jiwa yang kemudian menjadi pembunuh massal. Bahkan di kalangan penderita skizofrenia, angkanya jauh lebih rendah dibandingkan satu dalam 100.000 orang.

Tidak ada jawaban yang murah atau mudah. Jika seseorang benar-benar berbahaya bagi orang lain, mengapa mereka tidak mengurungnya? Atau menyediakan perawat rawat jalan untuk memantaunya?

Tidak ada seorang pun yang ingin orang berbahaya memiliki senjata. Namun sistem kesehatan mental kita tidak bisa menjadi garis pertahanan terakhir. Terlalu banyak kesalahan.