Kematian dan komplikasi setelah operasi operasi di rumah sakit VA
Pasien di rumah sakit dalam masalah veteran (VA) jauh lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal atau mengalami komplikasi pasca operasi saat ini daripada 15 tahun yang lalu, sebuah studi AS berdering.
Para peneliti telah menyelidiki informasi tentang lebih dari 700.000 pasien pria yang menjalani operasi dari tahun 1999 hingga 2014 di 143 rumah sakit VA di seluruh negeri.
Persentase pasien yang mengalami komplikasi besar turun dari 10 persen menjadi 7 persen selama periode penelitian. Di antara pasien yang memang memiliki komplikasi besar, hubungan yang meninggal karena 24 persen menjadi 15 persen turun.
“Kami juga mencerminkan cermin dalam banyak hal yang kami temukan di sektor swasta,” kata Dr. Nader Massarweh, kepala penulis studi, DR. Nodder Massarweh, seorang peneliti di Baylor College of Medicine dan Michael E. Debakey VA Medical Center di Houston.
“Beberapa dari apa yang kita lihat mungkin merupakan hasil akhir dari tren mendasar yang telah terjadi dari waktu ke waktu tentang semua perawatan kesehatan yang terkait dengan kemampuan kita untuk hanya memberikan perawatan yang lebih baik,” tambah Massarweh melalui email.
Lebih lanjut tentang ini …
Terutama di VA, perawatan bedah mungkin juga telah meningkat karena inisiatif kualitas yang dimulai pada 1990 -an untuk mendeteksi hasil bedah, mengidentifikasi masalah dan mengevaluasi koreksi, kata Massarweh.
Salah satu titik fokus dari upaya ini adalah untuk mengurangi potensi pasien setelah komplikasi setelah pengembangan operasi, situasi yang dikenal di industri perawatan kesehatan sebagai ‘kegagalan untuk menyelamatkan’.
Ini dapat terjadi, misalnya ketika seorang pasien menjalani operasi usus besar, mengembangkan pneumonia setelah operasi, berakhir di unit perawatan intensif pada ventilator dan kemudian meninggal, kata Massarweh.
“Tujuan kami adalah untuk meminimalkan jumlah pasien yang mengalami komplikasi, dan dengan mereka yang melakukannya untuk mengobatinya secepat dan pasti mungkin,” kata Massarweh. “Ini adalah salah satu alasan mengapa kegagalan untuk menyelamatkan telah memperoleh daya tarik sebagai ukuran kualitas – itu mengakui bahwa komplikasi memang terjadi, tetapi pengakuan dan pengobatan yang tepat waktu adalah hal -hal yang dapat kita kendalikan untuk mengurangi dampaknya pada pasien.”
Untuk menentukan bagaimana upaya peningkatan kualitas mempengaruhi hasil bedah di VA, para peneliti telah menganalisis data pada pasien yang memiliki operasi rawat inap atau operasi untuk vaskular, tulang belakang, ortopedi, neurologis, toraks, jenis kelamin atau masalah urin. Mereka mengecualikan operasi jantung dari analisis.
Secara umum, pasien rata -rata sekitar 64 tahun dan 96 persen pria.
Selama seluruh periode penelitian, hampir 98.000 pasien (14 persen) mengalami komplikasi setelah operasi, dan kegagalan untuk menabung terjadi sekitar 13.000 darinya.
Sekitar 67.000 pasien (9,5 persen) mengalami komplikasi besar selama penelitian, dan kegagalan untuk menabung terjadi pada sekitar 12.000 kasus.
Peluang kematian pasca operasi atau kegagalan untuk menabung adalah sekitar 40 hingga 50 persen lebih rendah pada akhir penelitian daripada di awal, para peneliti melaporkan dalam operasi JAMA.
Para peneliti menerima uang untuk studi VA.
Keterbatasan penelitian termasuk kurangnya kelompok perbandingan rumah sakit yang tidak menerapkan inisiatif kontrol kualitas VA karena dilakukan di seluruh sistem, pemberitahuan penulis. Temuan ini juga tidak membuktikan apa yang menyebabkan perbaikan dalam hasil.
Para peneliti juga tidak memiliki data tentang volume bedah, yang dapat mempengaruhi hasil upaya peningkatan kualitas, karena ahli bedah dianggap lebih baik dalam prosedur yang mereka lakukan lebih sering, penulis perhatikan.
Studi ini tidak menyelidiki akses ke masalah perawatan, termasuk penjaga panjang untuk janji temu yang diangkat di VA selama setahun terakhir.
“Saya pikir kita harus memisahkan akses dan kualitas perawatan, karena artikel saat ini tidak secara khusus membahas akses bedah,” kata Dr. Jason Johanning, penulis CAO dari editorial dan peneliti yang menyertainya di Nebraska Western Iowa VA Health System di Omaha.
“Surat kabar sekali lagi menegaskan bahwa hasil bedah VA sebanding dengan data sektor swasta dan bahwa laporan kualitas VA yang diadopsi dan direplikasi di sektor swasta dapat memberikan pandangan yang kuat pada kualitas program bedah dalam sistem perawatan kesehatan terintegrasi terbesar,” kata Johanning oleh e -mail.
