Kesenjangan ras pada penderita diabetes tidak terkait dengan status sosial dan ekonomi

Status sosial dan ekonomi tidak menjelaskan kesenjangan ras dalam perawatan dan hasil akhir anak-anak penderita diabetes tipe 1, menurut sebuah studi baru.

Temuan ini menunjukkan bahwa para peneliti melihat faktor-faktor lain yang mungkin menjelaskan kesenjangan ras dalam perawatan diabetes tipe 1, seperti persepsi dokter dan keluarga, tulis para peneliti dalam jurnal Pediatrics pada 16 Februari.

Penelitian sebelumnya yang dilakukan pada populasi yang jauh lebih kecil memiliki temuan serupa, kata penulis utama Dr. Steven Willi dari Rumah Sakit Anak Philadelphia menulis dalam email ke Reuters Health.

Lebih dari 29 juta orang Amerika menderita diabetes, 5 persen di antaranya menderita diabetes tipe 1, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Willi dan rekan penulisnya menggunakan data lebih dari 10.000 anak di bawah usia 18 tahun dalam pencatatan diabetes tipe 1 dan memantau mereka setidaknya selama satu tahun. Mayoritas anak-anak tersebut berkulit putih, namun 11 persen adalah Hispanik dan 7 persen berkulit hitam.

Para peneliti mengatakan anak-anak berkulit hitam cenderung memiliki kontrol diabetes yang lebih buruk dibandingkan anak-anak berkulit putih dan Hispanik.

Rata-rata hemoglobin A1c harus berada di bawah 7,5 persen pada anak-anak di bawah 19 tahun yang menderita diabetes tipe 1, menurut American Diabetes Association.

Angka tersebut adalah 9,6 persen di antara anak-anak kulit hitam. Bandingkan dengan 8,4 persen pada anak kulit putih dan 8,7 persen pada anak Hispanik.

Anak-anak berkulit hitam juga memiliki lebih banyak komplikasi diabetes tipe 1 dibandingkan dengan anak-anak kulit putih dan Hispanik, demikian temuan para peneliti.

Kesenjangan rasial dalam pengelolaan diabetes tetap ada bahkan setelah para peneliti menyesuaikan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pengelolaan diabetes, termasuk status sosial dan ekonomi keluarga anak-anak.

Para peneliti juga menemukan bahwa anak-anak berkulit hitam lebih kecil kemungkinannya untuk mendapatkan pompa insulin dibandingkan dengan anak-anak kulit putih dan Hispanik setelah disesuaikan dengan status sosial dan ekonomi keluarga mereka.

Willi mengatakan kemungkinan penjelasan lain atas disparitas ras dalam perawatan diabetes dan hasilnya mencakup perbedaan budaya dalam penerimaan pompa insulin, interaksi antara pasien diabetes berkulit hitam dan penyedia layanan kesehatan yang didominasi kulit putih, atau memang penyedia layanan memiliki bias rasial dalam perawatan diabetes. hubungan. .

“Saya tidak merasa bahwa pengasuh diabetes terlalu rasis dalam hal apa pun,” tegas Willi. “Namun, saya masih memiliki kekhawatiran bahwa prasangka rasial masih ada di negara ini, dan komunitas medis juga tidak kebal terhadap hal ini.”

Mungkin ada penjelasan lain, menurut Dr. Stuart Chalew dari Children’s Hospital of New Orleans, yang menulis editorial yang menyertai hasil tersebut.

“Apa itu hemoglobin A1c?” kata Chalew. “Dokter akan mengatakan itu adalah rata-rata glukosa darah,” tapi itu adalah cara yang disederhanakan untuk melihatnya, katanya. Dalam penelitian sebelumnya, bahkan ketika pasien berkulit hitam dan putih memiliki kadar gula darah yang sama, mereka mungkin memiliki A1c yang lebih tinggi, yang mungkin disebabkan oleh perbedaan genetik, katanya.

Masalah tersebut tidak terlalu dibahas dalam makalah baru ini, meskipun hasilnya tetap berharga karena sampel anak-anak sangat besar, katanya kepada Reuters Health melalui telepon.

Pengukuran A1c dapat melebih-lebihkan gula darah pasien berkulit hitam, menyebabkan mereka mengonsumsi lebih banyak insulin dan secara tidak sengaja mendorong gula darah mereka terlalu rendah, yang menjelaskan tingginya tingkat komplikasi, katanya.

Menutup kesenjangan ras di antara penderita diabetes tipe 1 akan bergantung pada penemuan penyebabnya.

“Tentunya penyedia layanan kesehatan harus terus mengupayakan kepekaan budaya dalam praktiknya,” kata Willi. “Akhirnya, jika kesenjangan ini sebagian disebabkan oleh bias rasial yang tidak disadari, akan sangat membantu jika kita mengakui bahwa bias ini memang ada, dan secara aktif berupaya untuk memberantasnya.”