Kini semakin banyak orang kulit hitam yang menjalani transplantasi ginjal
Semakin banyak pasien minoritas yang mendapatkan transplantasi ginjal sejak tahun 2003, ketika kriteria medis untuk mengalokasikan ginjal yang dapat ditransplantasikan dari donor yang telah meninggal dilonggarkan, menurut sebuah studi baru.
Sebelum dokter menyadari bahwa kriteria tersebut dapat diubah dengan aman, donor dan penerima organ harus mencocokkan gen tertentu yang disebut HLA-B, yang membantu membuat protein yang dibutuhkan oleh sistem kekebalan tubuh.
Seperti yang penulis jelaskan dalam JAMA Internal Medicine, gen-gen tersebut dikelompokkan berdasarkan ras, menjadikan donor kulit putih lebih aman bagi penerima kulit putih, donor kulit hitam lebih aman bagi penerima kulit hitam, dan seterusnya.
Karena penduduk kulit putih merupakan mayoritas penduduk di AS, sebagian besar pendonor ginjal yang meninggal adalah orang berkulit putih, dan ginjal mereka lebih cocok untuk penerima ginjal berkulit putih.
Saat ini, ginjal donor masih harus mencocokkan penerima dengan banyak kriteria lain, namun tidak lagi dengan gen HLA-B tertentu.
“Sebelumnya, terdapat penurunan akses sebesar 33 persen bagi pasien kulit hitam dibandingkan pasien kulit putih,” jelas Jesse Sammon dari Vattikuti Urology Institute di Henry Ford Health System di Detroit.
“Dengan menghapus pencocokan HLA-B sebagai kriteria, kami pikir hal itu akan meningkatkan akses sebesar 6 persen, namun kenyataannya dengan menghapus pencocokan HLA dan kebijakan lainnya, hal itu mencapai kesetaraan ras,” kata Sammon melalui telepon kepada Reuters Health.
Dengan menggunakan Sistem Data Ginjal Amerika Serikat, ia dan rekan penulisnya menghitung bahwa dari satu juta orang dewasa Amerika yang menderita penyakit ginjal stadium akhir antara tahun 1998 dan 2011, hampir 14 persen menjalani transplantasi.
Di antara pasien berkulit hitam, transplantasi meningkat dari 93 per 1.000 pasien pada tahun 1998 menjadi 128 per 1.000 pada tahun 2011, didorong oleh peningkatan transplantasi menggunakan ginjal donor yang telah meninggal yang sebelumnya dianggap tidak aman bagi orang kulit hitam. Pada periode yang sama, jumlah donor transplantasi yang meninggal untuk pasien kulit putih menurun, dari 158 menjadi sekitar 125 per 1.000 orang dengan penyakit stadium akhir.
“Saya pikir ini adalah cerita baru yang sangat positif,” kata Sammon. “Sangat jarang kita melihat dampak langsung dari perubahan kebijakan layanan kesehatan.”
Pada kedua kelompok, jumlah ginjal yang berasal dari donor hidup tetap tidak berubah, yaitu sekitar 55 per 1.000 pasien kulit putih dan hampir 20 per 1.000 pasien kulit hitam.
Pencocokan HLA-B sedikit meningkatkan fungsi cangkok jangka panjang, namun menghilangkan persyaratan tersebut menyebabkan pengurangan besar dalam kesenjangan layanan kesehatan, kata Sammon.
“Asumsinya adalah Anda tidak melakukan banyak kerugian dan sebenarnya Anda melakukan banyak kebaikan,” katanya.
Namun organ dari donor yang masih hidup lebih diminati dibandingkan organ dari donor yang sudah meninggal, dan akses terhadap ginjal donor yang masih hidup di komunitas kulit hitam belum membaik, katanya.
Status sosio-ekonomi, sikap pribadi terhadap transplantasi, pengetahuan kesehatan dan tingginya prevalensi kondisi tambahan di antara calon donor kulit hitam, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes, semuanya mungkin berperan dalam berlanjutnya kesenjangan ras, katanya.
