Kombinasi obat dapat menyebabkan perdarahan pada pasien dengan detak jantung tidak teratur
Desain grafis sel darah merah yang dihasilkan komputer mengalir di dalam pembuluh (iStock)
Obat pengencer darah yang digunakan oleh orang-orang dengan jenis detak jantung tidak teratur tidak boleh dikonsumsi dengan obat penurun kolesterol tertentu, sebuah penelitian menunjukkan.
Pengencer darah, Pradaxa (generik dikenal sebagai dabigatran), sering diresepkan untuk pasien dengan aritmia yang disebut fibrilasi atrium. Ini membantu mencegah pembekuan darah dan stroke, yang merupakan masalah khusus pada fibrilasi atrium, atau A-fib.
Namun orang yang memakai dabigatran bersamaan dengan obat statin penurun kolesterol simvastatin atau lovastatin memiliki risiko lebih tinggi mengalami pendarahan besar dibandingkan pasien yang memakai statin lain, kata para peneliti.
“Penelitian ini dilakukan karena simvastatin dan lovastatin diharapkan dapat meningkatkan jumlah (dabigatran) yang diserap sehingga meningkatkan risiko pendarahan dengan obat ini, suatu sifat yang tidak dimiliki oleh statin lainnya,” kata penulis utama Tony Antoniou dari Rumah Sakit St. Michael dan Universitas Toronto.
Para peneliti melakukan dua penelitian terhadap penduduk Ontario berusia 66 tahun ke atas yang mulai menggunakan dabigatran antara tahun 2012 dan 2014. Pertama, mereka memeriksa sekelompok pasien yang pernah mengalami stroke iskemik, kemudian pasien yang mengalami pendarahan hebat, masing-masing dipasangkan dengan empat orang serupa tanpa kondisi tersebut.
Semua peserta dalam penelitian ini telah menggunakan obat statin dalam dua bulan sebelum penelitian.
Di antara hampir 46.000 orang yang menggunakan dabigatran, terdapat 397 kasus stroke iskemik dan 1.117 kasus pendarahan besar. Penggunaan simvastatin atau lovastatin tidak dikaitkan dengan risiko stroke, namun dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan besar sebesar 46 persen, seperti yang dilaporkan dalam CMAJ.
“Sifat database kami tidak memungkinkan kami menentukan tingkat keparahan pendarahan,” kata Antoniou kepada Reuters Health melalui email. “Namun, kami mencoba untuk menangkap hanya episode perdarahan besar dengan mengidentifikasi kasus-kasus yang mengakibatkan masuk rumah sakit atau kunjungan ke unit gawat darurat.”
Lebih lanjut tentang ini…
Risiko pendarahan Dabigatran paling tinggi terjadi pada orang berusia di atas 75 tahun dan memiliki masalah ginjal.
“Lovastatin dan simvastatin dapat memblokir aktivitas protein yang membatasi jumlah (dabigatran) yang masuk ke tubuh dari usus,” kata Antoniou. Dengan lebih sedikitnya P-glikoprotein “penjaga”, lebih banyak dabigatran yang masuk ke tubuh, dan risiko pendarahan meningkat, katanya.
Statin lain tidak memblokir P-glikoprotein dan diharapkan tidak berinteraksi dengan dabigatran, katanya.
“Karena statin lain diperkirakan tidak berinteraksi dengan (dabigatran), penggunaan obat tersebut secara preferensial harus dipertimbangkan pada pasien yang diobati dengan (dabigatran) untuk mendapatkan manfaat terapi statin sekaligus mengurangi risiko perdarahan berlebihan yang terkait dengan lovastatin atau simvastatin,” katanya.
A-fib mempengaruhi setidaknya 2,7 juta orang di AS, menurut American Heart Association.
