Lebih banyak pasien ‘Sehat’ yang meninggal setelah serangan jantung

Sebuah analisis baru terhadap setengah juta pasien serangan jantung menemukan bahwa orang-orang dengan tanda-tanda peringatan penyakit jantung – seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol – lebih mungkin untuk bertahan hidup di rumah sakit dibandingkan mereka yang memiliki kondisi kesehatan yang lebih baik.

Bahkan ketika faktor-faktor seperti usia dan berat badan diperhitungkan, semakin banyak faktor risiko terkait jantung yang dimiliki pasien, semakin rendah peluang mereka untuk meninggal.

Meskipun tampaknya berlawanan dengan intuisi, para peneliti mengatakan bahwa salah satu penjelasan yang mungkin untuk temuan ini adalah bahwa orang-orang yang sudah mengetahui masalah kesehatan mungkin telah mengonsumsi obat-obatan, termasuk statin dan beta blocker, yang membantu melindungi mereka setelah serangan jantung.

“Hal ini jelas menunjukkan kepada para dokter bahwa jika Anda tidak memiliki faktor risiko, namun Anda pernah mengalami serangan jantung, jangan berasumsi bahwa kondisinya akan baik-baik saja,” Dr. Carl Lavie, dari John Ochsner Heart and Vascular Institute. di New Orleans, kepada Reuters, kata Health.

“Di sisi lain, ini bukanlah hari kiamat bagi orang yang memiliki semua faktor risiko buruk – mereka bisa saja berbuat baik,” tambah Lavie, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Data untuk analisis ini berasal dari data nasional mengenai hampir 550.000 serangan jantung pertama kali di AS antara tahun 1994 dan 2006. Para dokter mencatat selama mereka dirawat di rumah sakit apakah pasien memiliki salah satu faktor risiko standar untuk penyakit jantung, termasuk tekanan darah tinggi atau kolesterol. , diabetes, riwayat penyakit jantung dalam keluarga dan apakah mereka perokok.

Di antara semua pasien, lebih dari 85 persen memiliki setidaknya satu dari faktor risiko tersebut – dan orang-orang dengan faktor risiko tersebut rata-rata mengalami serangan jantung pada usia yang lebih muda.

Lebih dari 50.000 pasien dalam penelitian ini meninggal di rumah sakit, menurut temuan yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association dan dipresentasikan minggu ini di American Heart Association Scientific Sessions di Orlando, Florida.

Setelah memperhitungkan fakta bahwa orang yang tidak memiliki faktor risiko cenderung lebih tua, dan disesuaikan dengan berat badan, ras, dan jenis kelamin, penelitian ini menemukan bahwa orang yang tidak merokok tidak memiliki tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, atau riwayat penyakit jantung dalam keluarga. masih 50 persen lebih mungkin meninggal di rumah sakit dibandingkan orang dengan semua faktor risiko tersebut.

Satu dari tujuh pasien yang tidak memiliki tanda-tanda peringatan jantung meninggal setelah mengalami serangan jantung, dibandingkan dengan satu dari 28 pasien dengan kelima faktor risiko yang tidak dapat bertahan hidup.

John Canto dari Klinik Watson di Lakeland, Florida dan rekan-rekannya mencatat bahwa pasien dengan faktor risiko lebih banyak juga lebih mungkin menerima pengobatan dalam 24 jam pertama setelah mereka dirawat atau menjalani operasi jantung.

Mereka yang memiliki tanda-tanda peringatan mungkin juga sudah menjalani pengobatan pelindung jantung sebelum serangan jantung, atau lebih sering melakukan kontak dengan dokter, kata Canto – tetapi tidak ada cara untuk mengetahui secara pasti berdasarkan data.

Ada kemungkinan juga bahwa orang-orang yang tidak memiliki faktor risiko tradisional memiliki risiko kesehatan lain yang tidak terukur yang menyebabkan serangan jantung dan meningkatkan kemungkinan kematian – atau aliran darah mereka setelah serangan berbeda dibandingkan orang dengan faktor risiko tersebut. lebih banyak masalah kesehatan, para peneliti berspekulasi.

Temuan ini berarti bahwa dokter tidak boleh memandang pasien yang tampak sehat sebagai kelompok yang pasti akan mendapatkan hasil yang baik setelah serangan jantung pertama, tulis tim Canto – bahkan, mereka mungkin akan mendapatkan hasil yang lebih buruk dibandingkan pasien lain.

Meski begitu, penelitian ini tidak menunjukkan bahwa merokok atau tekanan darah tinggi baik untuk jantung Anda, para peneliti menekankan.

“Salah satu pesan penting adalah bahwa pasien yang telah didiagnosis menderita serangan jantung tidak boleh menganggap hal ini sebagai bukti bahwa faktor-faktor tersebut tidak penting, atau bahwa kolesterol tinggi atau tekanan darah tinggi akan melindungi mereka setelah serangan jantung,” kata Dr. Francisco Lopez-Jimenez, ahli jantung di Mayo Clinic di Rochester, Minn., yang tidak terlibat dalam penelitian baru ini.

“Apa yang tidak jelas di sini adalah bahwa orang dengan faktor risiko yang lebih banyak memiliki risiko lebih tinggi terkena serangan jantung,” Lavie menyetujui.

Canto mengatakan kepada Reuters Health bahwa yang paling penting adalah penderita, misalnya tekanan darah tinggi atau kolesterol, diobati dengan obat-obatan atau melakukan perubahan pola makan dan gaya hidup.

“Masyarakat umum benar-benar perlu mengidentifikasi faktor-faktor risiko ini sehingga berpotensi diobati, dan pengobatan ini akan meningkatkan hasil Anda” setelah serangan jantung, katanya.

Selain itu, ia menambahkan, “Hanya karena Anda tidak memiliki faktor risiko apa pun, bukan berarti Anda tidak boleh mengunjungi dokter secara rutin seiring bertambahnya usia.”