Louisiana bisa lebih menyakitkan bagi dokter

Tongkat merah, The. . Bahnsen Miller memahami tantangan – dan kerusakan – anggaran Louisiana secara langsung. Anda tidak dapat mengabaikannya jika Anda berada di salah satu program pelatihan dokter negara bagian, yang terus -menerus merupakan risiko bencana.

Dokter berusia 31 tahun dengan kedokteran internal mengalami pertanyaan tentang stabilitas keuangan dan menyaksikan Louisiana kehilangan talenta terbaik untuk tetangganya, sambil merekrut orang untuk berlatih di Pusat Medis Regional Danau Our Lady of the Lake di ibukota negara bagian. Program Bedah Umum telah kehilangan pelamar yang keluar dari negara bagian karena ketidakpastian, katanya.

“Sebagian besar penduduk tetap di negara bagian tempat mereka berlatih, jadi jika kita kehilangan seorang siswa, katakanlah, untuk Mississippi atau Alabama karena tinggal, kemungkinan mereka tidak akan kembali ke Louisiana,” kata Miller, salah satu warga rumah sakit tahun lalu.

Masalah anggaran yang mendalam dan gigih Louisiana membahayakan masa depan program pelatihan medis. Pemotongan yang diusulkan untuk rumah sakit dapat merusak saat ini dokter baru selama satu generasi, dalam kondisi yang memiliki kekurangan kronis pekerja perawatan kesehatan dan beberapa hasil perawatan kesehatan terburuk di negara ini.

Dan hanya obrolan tentang ancaman keuangan sudah memiliki efek riak, dengan program negara lain untuk pelatihan dokter yang dipilih oleh beberapa talenta terbaik Louisiana.

“Dekan Sekolah Kedokteran memberi tahu saya hampir setiap hari bahwa dia mendapat telepon dari siswa dan berkata, ‘Apakah itu benar -benar di mana saya perlu berlatih? Haruskah saya tinggal di sini, atau haruskah saya pergi ke tempat lain?’ ‘Larry Hollier, kanselir Pusat Ilmu Kesehatan LSU di New Orleans, mengatakan kepada para senator negara bagian.

Di Our Lady of the Lake, dokter-dalam-pelatihan seperti biasa membuat putaran, lihat pasien, mendiagnosis penyakit dan pilihan perawatan. Mereka mengabaikan tanda pertanyaan tentang masa depan mereka sebanyak mungkin, dan mencoba mengabaikan perjuangan legislatif yang mengancam program mereka.

“Itu membuat Anda berpikir tentang ke mana harus pergi, apakah itu layak atau tidak,” Kevin Francioni, 24, mengatakan pelatihan mahasiswa kedokteran LSU tahun ketiga di sana.

Pada hari -hari terakhir sesi legislatif reguler mereka, anggota parlemen Louisiana berjuang dengan kekurangan $ 600 juta dan mencoba menentukan di mana mereka harus menagih pemotongan. Tidak hanya Pusat LSSU untuk Ilmu Kesehatan di New Orleans dan Shreveport yang diancam dengan pengurangan langsung, tetapi mungkin lebih kritis, rumah sakit Nethal pengaman yang merawat pasien miskin dan tanpa jaminan Louisiana – dan di mana mahasiswa kedokteran – juga berada di blok pemotongan.

Menurut Hollier, Kanselir Pusat Ilmu Kesehatan New Orleans, menurut Hollier, tidak lain adalah penipisan perawatan kesehatan di negara bagian.

Untuk dokter baru yang akan berlatih dalam program tempat tinggal selama tiga hingga tujuh tahun, pilihan Louisiana bisa menjadi risiko.

“Beberapa orang berkata,” Apakah kita akan melakukannya? ” Kata Carine Nzodom, 31, di tahun keduanya dari program tempat tinggal psikiatri empat tahun di Our Lady of the Lake.

Hanya beberapa tahun yang lalu, LSU mengoperasikan sistem amal di seluruh negara bagian yang terutama menyediakan pasien miskin dan tanpa jaminan di sekitar Louisiana. Ini menyediakan sebagian besar lokasi pelatihan untuk mahasiswa kedokteran.

Mantan Gubernur Bobby Jindal mulai memprivatisasi sistem pada tahun 2013 dan menyerahkan fasilitas kepada manajer swasta, menutup beberapa rumah sakit dan memindahkan layanan keselamatan ke rumah sakit swasta lainnya. Our Lady of the Lake mengambil alih sebagian besar layanan pengaman dalam satu perjanjian seperti itu, dan Rumah Sakit Amal LSU di Baton Rouge ditutup.

Little Sengketa Sistem telah meningkat, dengan layanan yang luas, waktu tunggu yang lebih singkat dan campuran pasien yang lebih luas yang dipraktikkan oleh mahasiswa kedokteran. Tapi itu datang dengan kenaikan biaya. Di tengah kesenjangan anggaran, anggota parlemen mempertanyakan biaya.

Manajer rumah sakit mengatakan tanpa cukup uang, mereka dapat meninggalkan kontrak mereka dan meninggalkan tidak hanya pasien, tetapi juga dokter yang berlatih bersama mereka. Gubernur John memanggil Edwards mencoba menegosiasikan kembali transaksi.

Jika kesepakatan rumah sakit seatan dan beberapa program pelatihan ditutup, Louisiana mungkin miliki selama beberapa dekade.

“Saya pikir badan legislatif tidak memiliki apresiasi seberapa dekat kita untuk membubarkan program pendidikan dokter di masa depan,” kata Scott Wester, CEO Our Lady of the Lake, tempat 192 penduduk berlatih.

Jika Louisiana memiliki lebih sedikit slot tempat tinggal, dokter pergi ke tempat lain. Setelah negara kehilangan slot federal yang ditugaskan, negara bagian lain berbaikan, sehingga hampir tidak mungkin untuk mengambilnya lagi.

Ribka, Sekretaris Kesehatan dan Rumah Sakit, seorang dokter medis, menetapkan risiko kepada legislator: jika negara kehilangan sebagian dari 1.900 posisi makanan, “Kami kehilangan kemampuan untuk melatih dokter di negara bagian.”

Delapan puluh satu persen dari Louisiana adalah federal sebagai kekurangan profesional kesehatan untuk perawatan primer, menurut Departemen Kesehatan Kesehatan. Negara secara nasional berada di tingkat yang lebih rendah untuk daftar masalah kesehatan, dengan tingkat kanker, obesitas, dan diabetes yang tinggi.

Anggota parlemen membuat anggaran untuk tahun keuangan yang dimulai pada 1 Juli sebelum sesi legislatif berakhir pada 6 Juni. Tetapi tidak akan menyelesaikan ketidakpastian. Edwards, seorang Demokrat, memanggil anggota parlemen segera untuk sesi pajak khusus, berharap dapat mengumpulkan uang untuk menangkal pemotongan, termasuk yang ke rumah sakit.

Para pemimpin rumah sakit mengatakan mereka mungkin perlu menjatah atau mempertimbangkan kembali transaksi mereka dengan negara jika mereka tidak mendapatkan lebih dari pembiayaan $ 1 miliar yang diusulkan.

Bagi Miller, keputusan anggaran memiliki konsekuensi yang tajam.

“Ini bukan hanya tentang yang membutuhkan atau hanya tentang pelatihan,” katanya. “Ini tentang masa depan perawatan kesehatan di Louisiana.”