Masalah ObamaCare semakin mendalam karena rancangan undang-undang Senat terhenti

Ketika anggota Senat dari Partai Republik mencoba merombak dan menghidupkan kembali alternatif mereka terhadap Undang-Undang Perawatan Terjangkau, masalah dengan undang-undang negara bagian saat ini hanya akan bertambah buruk ketika koperasi runtuh, perusahaan asuransi menarik diri dari pasar individu dan premi naik hingga dua digit.

Partai Demokrat menolak rencana untuk mencabut dan mengganti ObamaCare dan malah mendorong untuk memperbaiki masalah dengan model yang tidak berfungsi tersebut. Bahkan mantan Presiden Barack Obama, yang juga merupakan pembuat undang-undang tersebut, mengakui bahwa ACA mungkin memerlukan beberapa penyesuaian.

Dalam postingannya di Facebook baru-baru ini, Obama mengatakan undang-undang tersebut tidak sempurna namun “mewakili sebuah langkah maju yang signifikan bagi Amerika.” Presiden Trump menyebutnya sebagai “bencana” dan mengklaim bahwa setiap negara di dunia memiliki sistem yang lebih baik.

OBAMACARE-REPEAL PUSH MENARIK OBAMA KE FEG

Narasi dan statistik yang bersaing—dan seringkali bertentangan—tentang asuransi kesehatan mempersulit upaya membedah data. Namun garis tren secara keseluruhan tampaknya masih mengarah ke arah yang salah, sehingga meningkatkan tekanan pada Kongres untuk menemukan solusi.

“ObamaCare benar-benar meledak,” kata Rep. Trent Franks, R-Ariz., kepada Fox News di “America’s Newsroom.”

Salah satu gejala yang mencolok dari tantangan ACA adalah nasib rencana yang dikelola dan berorientasi konsumen, atau koperasi. Perusahaan asuransi kecil dan nirlaba ini didirikan untuk meningkatkan persaingan, memperluas jumlah penyedia asuransi kesehatan yang tersedia di daerah pedesaan dan, pada gilirannya, menurunkan harga pertanggungan.

Tapi bukan itu yang terjadi.

Pada tahun 2014, terdapat 23 koperasi di seluruh tanah air. Pada tahun 2015, semuanya menunjukkan kerugian tahunan, menurut Aliansi Nasional Koperasi Kesehatan Negara.

Sejak saat itu, kebangkrutan finansial telah merenggut semua kecuali empat kasus.

Korban koperasi terbaru adalah Minuteman Health.

Perusahaan, yang memiliki sekitar 37.000 pelanggan di Massachusetts dan New Hampshire, menghentikannya pada akhir Juni. (Perusahaan berencana membuka laba pada Januari 2018.)

CEO Tom Policelli menyalahkan keluarnya ketentuan di ACA yang mengharuskan perusahaan asuransi dengan pelanggan yang lebih sehat untuk melakukan pembayaran kepada perusahaan asuransi dengan pelanggan yang sakit. Policelli menyebut program penyesuaian risiko “sangat fluktuatif”.

Perusahaan asuransi yang lebih besar juga mulai melakukan penguncian di negara bagian tertentu, yang menyebabkan berkurangnya pilihan bagi konsumen di pasar individu.

Analisis June Kaiser Family Foundation diperkirakan 38 dari 3.143 provinsi – atau sekitar 1,2 persen – berisiko tidak memiliki perusahaan asuransi di pasar pada tahun 2018. Tahun ini, sekitar sepertiga provinsi hanya mempunyai akses terhadap satu perusahaan asuransi di pasar, menurut laporan tersebut.

Ini merupakan pukulan berat bagi ACA, yang menetapkan rata-rata lima perusahaan asuransi berpartisipasi dalam pasar ACA setiap negara bagian pada tahun 2014. Pada tahun 2015, rata-rata meningkat menjadi enam perusahaan asuransi per negara bagian, mulai dari satu di West Virginia hingga 16 di New York, menurut Kaiser. Segalanya berubah pada tahun 2016 setelah kegagalan beberapa koperasi, yang menurunkan rata-rata menjadi 5,6 per negara bagian. Pada tahun fiskal 2017, kerugian asuransi yang besar menyebabkan keluarnya perusahaan-perusahaan besar yang menyebabkan rata-rata perusahaan keluar menjadi 4,3.

Keputusan raksasa asuransi kesehatan Aetna dan Humana untuk menarik diri dari beberapa bursa negara telah mengguncang perusahaan asuransi lain dan meningkatkan kekhawatiran mengenai stabilitas pasar individu.

Pada bulan Juni, Anthem mengumumkan akan menarik diri dari pasar Ohio, meninggalkan beberapa daerah tanpa perusahaan asuransi. Keluarnya Anthem sangat menyedihkan karena negara bagian ini adalah salah satu pasar paling kompetitif di negara ini. Pada tahun 2016, 17 perusahaan asuransi menjual paket di Ohio.

Lagu kebangsaan tidak berbasa-basi tentang mengapa hal itu terjadi. Perusahaan tersebut menyebutkan kurangnya kepastian mengenai subsidi senilai miliaran dolar yang mereka perkirakan akan diterima, serta kurangnya “prediktabilitas secara keseluruhan.”

Di bawah ObamaCare, uang asuransi didistribusikan melalui kredit pajak yang dapat dikembalikan untuk individu yang berpenghasilan antara $16.000 dan $47.000 per tahun, serta melalui pengurangan pembagian biaya, di mana subsidi tambahan dibayarkan oleh pemerintah secara langsung kepada perusahaan asuransi untuk membantu menurunkan jumlah yang dibayarkan pelanggan untuk pengurangan dan pembayaran.

Pemerintahan Trump tidak yakin apakah mereka akan membayar subsidi tersebut, dengan mengatakan bahwa presiden dapat memutuskan untuk menarik subsidi kapan pun dia mau, sehingga menyebabkan lebih banyak kebingungan pasar.

Selama musim kampanye, Partai Republik memanfaatkan ketidakpastian ini dan menyebut kenaikan premi asuransi sebagai alasan utama ObamaCare harus berhenti. Ini adalah pertempuran yang berlanjut hingga hari ini.

Berbeda dengan kandidat Trump yang membuat pernyataan berani mengenai apa yang akan ia lakukan untuk menyingkirkan ObamaCare dan seberapa cepat ia akan melakukannya, Presiden Trump dan pemerintahannya ragu-ragu dalam mencari cara untuk menstabilkan pasar asuransi. Presiden bahkan beberapa kali menyarankan agar meledak.

Trump menulis di Twitter, “Spiral kematian!” menyusul pengumuman Aetna bahwa mereka akan menarik diri dari bursa Virginia ACA pada tahun 2018. Ketika Humana mengumumkan keluarnya, Trump menyatakan, “ObamaCare terus gagal.”

Komentar tersebut tidak banyak meredakan kekhawatiran mengenai ketidakstabilan.

Beberapa perusahaan asuransi yang masih bersedia menawarkan rencana di bawah ObamaCare telah bersiap menghadapi pukulan finansial dengan menaikkan premi – meskipun besarannya bervariasi.

Menurut Kaiser, pelanggan di Phoenix, Arizona mengalami peningkatan sebesar 145 persen, sedangkan pelanggan di Providence, RI mengalami penurunan sebesar 14 persen.

Namun angka-angka tersebut bisa berubah menjadi lebih buruk.

Apa yang terjadi selanjutnya dengan ObamaCare bergantung pada apakah pemerintahan Trump dan Kongres yang dikuasai Partai Republik – apalagi Partai Republik dan Demokrat – dapat memiliki pemikiran yang sama.

Pengamat industri memperingatkan bahwa sampai Gedung Putih dan Capitol Hill dapat bersatu, kenaikan premi yang lebih dramatis akan dibebankan kepada pelanggan.