Masuk rumah sakit karena nyeri dada dapat disebabkan oleh komunikasi yang buruk

Komunikasi yang buruk dapat menyebabkan beberapa pasien dengan nyeri dada dirawat di rumah sakit, meskipun risiko serangan jantung mereka rendah, sebuah penelitian kecil menunjukkan.

“Idealnya Anda ingin percakapan antara dokter dan pasien menjadi sesederhana mungkin, namun dalam penelitian kami mengenai penerimaan pasien dengan pemantauan jantung, kami menemukan bahwa risiko pulang ke rumah sangatlah berlebihan dan begitu pula manfaat potensial dari menginap semalam di rumah sakit. ,” penulis studi utama Dr. kata David Newman.

Newman, seorang peneliti pengobatan darurat di Icahn School of Medicine di Mount Sinai di New York, dan rekan-rekannya mensurvei 425 pasang dokter dan pasien tak lama setelah pasien dirawat di rumah sakit karena sindrom koroner akut, istilah umum untuk situasi seperti: serangan jantung atau angina tidak stabil dimana aliran darah ke jantung tiba-tiba tersumbat.

Gejalanya mungkin termasuk nyeri dada, mual, pusing, dan sesak napas, serta nyeri atau ketidaknyamanan pada salah satu atau kedua lengan, rahang, leher, punggung, atau perut. Faktor risikonya antara lain merokok, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, dan obesitas.

Para peneliti mengecualikan pasien dari penelitian yang menjalani tes darah atau elektrokardiogram (EKG) yang mengonfirmasi bahwa mereka menderita sindrom koroner akut.

Sebaliknya, mereka hanya fokus pada cara dokter dan pasien berkomunikasi ketika tes laboratorium tidak secara pasti menunjukkan perlunya rawat inap di rumah sakit.

Usia rata-rata pasien dalam penelitian ini adalah 58 tahun, dan kelompok tersebut terdiri dari separuh pria dan separuh wanita. Lebih dari separuh pasien memiliki pendapatan tahunan sebesar $50.000 atau kurang. Sekitar 40 persen tidak memiliki pendidikan setelah sekolah menengah atas.

Pasien melaporkan bahwa dokter mereka berbicara dengan mereka tentang kemungkinan mereka terkena serangan jantung pada 65 persen kasus, namun dokter mengatakan mereka hanya membahasnya pada 46 persen kasus.

Dokter dan pasien hanya sepakat sepertiga mengenai risiko serangan jantung, demikian temuan studi tersebut.

Ketika ditanya tentang kemungkinan terjadinya serangan jantung atau kejadian akut lainnya dalam 30 hari ke depan, dokter mengatakan kemungkinannya hanya lima persen, sedangkan pasien menjawab delapan persen kemungkinannya. Risiko rata-rata untuk populasi pasien ini seharusnya kurang dari dua persen, tulis para peneliti dalam Annals of Emergency Medicine.

“Salah satu masalahnya mungkin adalah perbedaan toleransi risiko antara dokter dan pasien,” kata Dr. Erik Hess, peneliti pengobatan darurat di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, yang menulis editorial yang menyertai penelitian tersebut. “Risiko yang rendah bagi dokter adalah Anda tidak ingin seseorang pulang ke rumah karena menderita infark miokard. Jika pasien mengetahui risikonya sebesar dua persen, mereka mungkin bersedia mengambil risiko tersebut jika itu berarti mereka tidak menginap di rumah sakit. “

Karena para peneliti tidak mengumpulkan data hasil pasien, penelitian ini tidak dapat memastikan apakah kurang dari dua persen peserta benar-benar mengalami efek samping. Mereka juga mengandalkan dokter dan pasien untuk mengingat dengan benar percakapan tentang diagnosis dan risikonya, dibandingkan menggunakan rekaman audio atau video untuk memverifikasi apa yang telah dibahas.

Namun, temuan ini menunjukkan perlunya perbaikan gangguan komunikasi, kata Dr. Daniel Munoz, pengajar kardiologi di Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tennessee.

“Yang mengejutkan adalah mereka sangat berhati-hati dalam memilih pasien yang tidak mengalami serangan jantung aktif dan tidak memiliki EKG yang mengkhawatirkan, dan baik dokter maupun pasien masih melebih-lebihkan risikonya,” kata Munoz. yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Bahaya dari komunikasi yang buruk mengenai risiko, selain tes yang tidak perlu dan rawat inap, adalah pemborosan sumber daya yang terbatas, kata Newman. “Orang yang dirawat karena penyakit jantung dapat dengan mudah mendapatkan pekerjaan senilai $5.000 hingga $10.000 dalam satu malam, sumber daya yang dapat Anda habiskan untuk memberikan perawatan primer kepada satu orang selama satu tahun penuh.”