Menghilangkan biaya yang dikeluarkan sendiri untuk pengendalian kelahiran akan meningkatkan penggunaan

Wanita yang asuransinya menanggung seluruh biaya pengendalian kelahiran lebih cenderung menggunakan kontrasepsi resep dan memilih metode jangka panjang yang lebih efektif dibandingkan wanita yang dikenakan copays, sebuah studi baru di AS menemukan.

Studi tersebut mengkonfirmasi apa yang Dr. Aileen Gariepy katakan kepada Reuters Health yang sudah lama dia dan dokter kandungan lainnya ketahui: ketika asuransi menghilangkan hambatan biaya, perempuan akan memilih alat kontrasepsi yang lebih mahal dengan peluang lebih besar untuk mencegah kehamilan, seperti alat kontrasepsi dalam rahim atau IUD.

Gariepy adalah seorang profesor di Yale School of Medicine di New Haven, Connecticut, dan tidak terlibat dalam penelitian ini.

Dia memuji penelitian yang menyoroti manfaat dari mandat Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Affordable Care Act, ACA) tahun 2012 yang membuat sebagian besar program kesehatan swasta membayar penuh untuk resep alat kontrasepsi.

“Makalah ini menunjukkan bahwa ACA adalah kemenangan bagi perempuan dan keluarga mereka,” kata Gariepy.

“Saya berharap penelitian ini bisa mengurangi angka kehamilan yang tidak diinginkan,” kata Caroline Carlin, penulis utama studi tersebut dan ekonom kesehatan di Medica Research Institute di Minneapolis.

“Kita tahu bahwa kesehatan perempuan dan anak-anak akan meningkat pesat bila kita bisa mengurangi kehamilan yang tidak diinginkan,” katanya dalam wawancara telepon.

Studi Health Affairs adalah salah satu studi pertama yang menganalisis apakah dan bagaimana mandat kontrasepsi di ACA (juga dikenal sebagai Obamacare) mengubah keputusan perempuan mengenai kontrasepsi, tulis para penulis.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa perempuan sensitif terhadap harga mengenai kontrasepsi sebelum adanya mandat tersebut. Metode jangka panjang seperti IUD, kontrasepsi implan, dan sterilisasi memiliki biaya awal yang jauh lebih tinggi dibandingkan metode jangka pendek, seperti pil KB.

Dalam studi saat ini, para peneliti memeriksa klaim medis dan farmasi dari tahun 2008 hingga 2014 terhadap lebih dari 27.000 wanita dewasa usia subur di Midwestern yang bekerja untuk 486 perusahaan yang menghilangkan pengeluaran untuk kontrasepsi resep.

Para peneliti juga menganalisis klaim selama periode yang sama dari hampir 2.900 perempuan yang dilindungi oleh salah satu dari 13 perusahaan yang tidak mematuhi mandat kontrasepsi ACA.

Wanita yang memenuhi syarat untuk mendapatkan alat kontrasepsi tanpa biaya meningkatkan penggunaan kontrasepsi resep sebesar hampir 8 persen, setelah mengendalikan usia dan variabel demografi lainnya, kata Carlin. Dua pertiga dari peningkatan tersebut berasal dari metode jangka panjang yang lebih mahal, seperti IUD, katanya.

Para peneliti melihat tren serupa terhadap kontrasepsi jangka panjang pada kelompok yang ditiru, namun trennya lebih lemah.

“Kami pikir peralihan ke metode jangka panjang sangat penting karena kita mudah lupa minum pil atau tidak menggunakan diafragma,” kata Carlin.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menganggap IUD dan batang hormonal yang dimasukkan di bawah kulit lengan sebagai alat kontrasepsi jangka panjang reversibel yang paling efektif dan memperkirakan kegagalannya kurang dari 1 persen.

Metode jangka pendek, seperti pil KB, koyo, dan cincin vagina hormonal mengalami kegagalan sebesar 9 persen, menurut perkiraan CDC. Kegagalan biasanya berasal dari perempuan yang menggunakan metode tersebut secara tidak konsisten atau salah.

Meskipun biaya IUD dapat menghemat uang perempuan dalam jangka panjang, biaya awal sebelum mandat ACA menyulitkan sebagian perempuan untuk membeli kontrasepsi jangka panjang, kata Gariepy dan Carlin.

Sebelum pemberi kerja mematuhi mandat kontrasepsi ACA, perempuan harus membayar sekitar $192 per tahun untuk membeli pil KB – namun mereka dapat membaginya menjadi pembayaran bulanan yang lebih kecil. Sebagai perbandingan, mereka harus membayar $235 untuk sebuah IUD, dalam sekali pembayaran.

Penelitian sebelumnya memperkirakan bahwa mandat ACA menghemat pengeluaran perempuan sebesar $1,4 miliar untuk membeli pil KB pada tahun 2013 saja, tulis para penulis.

“Tidak semua alat kontrasepsi diciptakan sama. Ada perbedaan dalam efektivitas dan biaya. Dan kita selalu tahu bahwa hal itu mempengaruhi pilihan perempuan,” kata Gariepy.

“Data ini membantu menunjukkan penurunan biaya bagi perempuan dan peningkatan penggunaan metode kontrasepsi yang lebih efektif,” katanya. “Dan itu adalah kemenangan bagi kita semua,”