Menunggu panggilan ambulans menunda pengobatan serangan jantung

Separuh dari pasien serangan jantung tidak segera memanggil ambulans untuk meminta bantuan, sehingga menunda diagnosis dan berpotensi memperburuk peluang mereka untuk bertahan hidup, sebuah penelitian di Swedia menunjukkan.

Para peneliti mempelajari jadwal pengobatan mulai dari timbulnya gejala hingga diagnosis terhadap sekitar 450 orang yang dirawat di rumah sakit karena jenis serangan jantung paling mematikan, yang dikenal sebagai ST-elevation myocardial infarction (STEMI), yang disebabkan oleh penyumbatan suplai darah ke jantung yang berkepanjangan.

Pasien yang segera menelepon ambulans biasanya didiagnosis sekitar 81 menit setelah gejala muncul, jangka waktu yang diperpanjang hingga 119 menit untuk orang yang menemukan cara lain ke rumah sakit atau melakukan panggilan lain terlebih dahulu.

“Saya pikir banyak pasien tidak menyadari betapa pentingnya intervensi segera dalam pengobatan infark miokard ST-elevasi, dan penolakan terhadap potensi keparahan gejala mereka juga dapat menyebabkan keterlambatan dalam mencari bantuan medis,” Dr. Christopher Lee, kata seorang peneliti pengobatan darurat di Yale University School of Medicine di New Haven, Connecticut, melalui email.

Dalam setiap serangan jantung, arteri koroner setidaknya sebagian tersumbat oleh bekuan darah atau plak arteri. Dengan STEMI, arteri tersumbat sepenuhnya, menyebabkan otot jantung yang disuplai oleh pembuluh darah tersebut mulai mati. Gejala mungkin termasuk nyeri dada, jantung berdebar, berkeringat, pusing dan mual, dan diagnosis dipastikan dengan elektrokardiogram (EKG).

Untuk beberapa pasien, pengobatan mungkin dimulai dengan ambulans dengan obat penghilang gumpalan darah. Di rumah sakit, dokter biasanya memasukkan kateter ke dalam selangkangan dan memasangkannya melalui arteri yang rusak, kemudian menggunakan balon kecil untuk membuka saluran tersebut. Ahli bedah juga dapat memasang sangkar jaring yang disebut stent di dalam pembuluh darah untuk mencegah penyumbatan di kemudian hari.

Studi yang dilakukan Ingela Thylen dari Universitas Linkoping di Swedia dan rekannya menemukan bahwa 83 persen pasien akhirnya menggunakan ambulans ke rumah sakit. Namun satu dari lima orang menghubungi layanan kesehatan terlebih dahulu, dan 14 persen lainnya menghubungi penyedia layanan kesehatan primer sebelum layanan darurat atau langsung pergi ke ruang gawat darurat.

Di antara pasien yang tidak segera menghubungi layanan medis darurat, 40 persen mengatakan mereka merasa bisa sampai ke rumah sakit sendiri dengan lebih cepat, 30 persen merasa sakitnya tidak cukup untuk pergi ke rumah sakit, dan 25 persen merasa lebih mudah untuk pergi ke rumah sakit. untuk diantar atau naik taksi.

“Seringkali, ketika orang tidak yakin bahwa mereka terkena serangan jantung, mereka ingin berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu,” kata Dr. Christopher Labos, ahli jantung di McGill University di Montreal yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan melalui email. “Terkadang orang mempunyai preferensi mengenai rumah sakit mana yang ingin dituju, sehingga mereka memilih untuk langsung berkendara ke sana.”

Perempuan cenderung tidak memanggil ambulans dibandingkan laki-laki, dan orang dengan pendidikan lebih tinggi atau riwayat diabetes juga cenderung tidak menghubungi layanan medis darurat. Ketika nyeri tidak terlalu hebat, atau leher terasa nyeri, hal ini juga dikaitkan dengan kemungkinan lebih rendah untuk memanggil ambulans terlebih dahulu.

Orang-orang lebih cenderung segera memanggil ambulans jika mereka memiliki riwayat serangan jantung, irama jantung tidak normal, sakit perut, atau yakin bahwa gejalanya berasal dari jantung.

Beberapa keengganan untuk memanggil ambulans berasal dari ketidakpastian apakah gejalanya benar-benar serangan jantung, kata Labos.

“Sering kali serangan jantung terjadi dengan gejala yang tidak khas,” kata Labos. “Terkadang terasa nyeri tumpul, terkadang terasa seperti terbakar, terkadang terasa nyeri menusuk tajam, dan sangat sulit bagi pasien untuk mengetahui apakah itu benar-benar jantungnya atau bukan.”

Penelitian di Swedia ini berskala kecil dan tidak dapat membuktikan bahwa menunda panggilan ambulans akan menghentikan diagnosis dan pengobatan. Penelitian ini hanya dapat menunjukkan bahwa keduanya berhubungan, catat para peneliti di BMJ Open.

“Kemampuan generalisasi dari penelitian observasional kecil yang dilakukan di Swedia cukup terbatas, namun yang menarik, hasil ini tampaknya serupa dengan apa yang kita lihat di Amerika Serikat,” kata Lee. “Pengamatan yang ditemukan dalam penelitian ini menyoroti bidang kesadaran dan pendidikan masyarakat yang perlu terus kita tingkatkan. Semakin lama jantung tidak mendapatkan oksigen, semakin besar kerusakan permanen yang terjadi.”