Obat kanker payudara terkait dengan diabetes pada wanita lanjut usia
Wanita lanjut usia yang mengonsumsi obat kanker payudara tamoxifen mungkin memiliki peningkatan risiko terkena diabetes, sebuah studi baru menunjukkan.
Temuan yang dilaporkan dalam jurnal Cancer ini tidak membuktikan bahwa tamoxifen secara langsung menyebabkan diabetes pada beberapa wanita.
Namun para peneliti mengatakan masuk akal bahwa pada wanita yang diketahui memiliki faktor risiko diabetes—seperti obesitas atau riwayat penyakit dalam keluarga—tamoxifen sedikit meningkatkan risikonya.
Penelitian terhadap lebih dari 14.000 penderita kanker payudara berusia 65 tahun ke atas, menemukan bahwa 10 persen didiagnosis menderita diabetes selama lima tahun.
Peluang tersebut seperempat lebih tinggi pada wanita yang saat ini menggunakan tamoxifen dibandingkan mereka yang tidak. (Wanita yang diberi resep tamoxifen untuk kanker payudara biasanya meminumnya selama lima tahun.)
Peningkatan ini kecil dan temuan ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi perempuan yang memakai tamoxifen, kata pemimpin studi Lorraine L. Lipscombe, dari Women’s College Hospital dan University of Toronto di Kanada.
“Tamoxifen adalah obat yang sangat penting,” kata Lipscombe dalam sebuah wawancara. “Saya tidak ingin perempuan berpikir mereka harus berhenti meminumnya.”
Dan jika tamoxifen memang mempengaruhi kemungkinan terkena diabetes, hal itu mungkin hanya terjadi pada wanita tertentu, menurut Lipscombe.
Dia dan rekan-rekannya berspekulasi bahwa tamoxifen dapat meningkatkan risiko diabetes pada wanita yang rentan terhadap penyakit tersebut.
Tamoxifen, dijual di AS sebagai Nolvadex dan Soltamox, bekerja dengan menghambat hormon estrogen. Dan penelitian pada hewan menunjukkan bahwa estrogen berperan dalam pengendalian gula darah. Diabetes yang menyerang orang dewasa, atau tipe 2, terjadi ketika tubuh tidak dapat lagi menggunakan hormon insulin, yang mengatur gula darah dengan baik.
Jadi secara teori, efek tamoxifen pada estrogen dapat menyebabkan masalah regulasi gula darah.
Meski begitu, ini adalah studi pertama yang menunjukkan hubungan antara tamoxifen dan diabetes. “Jadi kami merekomendasikan agar penelitian lebih lanjut dilakukan,” kata Lipscombe.
Dan hal itu, katanya, harus mencakup penelitian terhadap perempuan yang lebih muda untuk melihat apakah ada hubungan yang sama pada mereka.
Untuk saat ini, katanya, wanita yang menggunakan tamoxifen dapat memberikan perhatian khusus untuk mengendalikan faktor risiko diabetes yang mungkin mereka miliki. Hal ini termasuk menjaga berat badan yang sehat melalui diet seimbang dan olahraga – “seperti yang seharusnya dilakukan wanita lainnya,” kata Lipscombe.
Para peneliti menemukan bahwa wanita yang pernah menggunakan tamoxifen di masa lalu, namun tidak saat ini, tidak memiliki peningkatan risiko diabetes.
“Kami tidak melihat bahwa risikonya tetap ada setelah perempuan berhenti menggunakan obat tersebut,” kata Lipscombe.
Para peneliti juga tidak melihat hubungan antara diabetes dan golongan obat kanker payudara lain yang disebut inhibitor aromatase – yang juga menghambat estrogen, meskipun melalui mekanisme yang berbeda dari tamoxifen.
Lipscombe mengatakan kemungkinan kurangnya hubungan ini disebabkan oleh fakta bahwa hanya sedikit wanita dalam penelitian yang menggunakan inhibitor aromatase. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menjawab pertanyaan itu juga, katanya.
Jika tamoxifen memang meningkatkan risiko diabetes, hal ini bukanlah satu-satunya efek samping obat tersebut. Hal ini diketahui membawa risiko kecil terjadinya penggumpalan darah, stroke, kanker rahim dan katarak, menurut Institut Kanker Nasional AS.
Namun, badan tersebut mengatakan bahwa manfaat tamoxifen dalam pengobatan kanker payudara “tegas dan jauh lebih besar daripada potensi risikonya.”
Tamoxifen adalah obat pilihan bagi wanita dengan tumor payudara stadium awal yang reseptor estrogennya positif – artinya hormon tersebut merangsang pertumbuhannya. Tumor ini bertanggung jawab atas sekitar 70 persen kasus kanker payudara.
Seiring dengan pengobatan kanker, tamoxifen kadang-kadang diresepkan untuk menurunkan risiko kanker payudara pada wanita dengan risiko penyakit yang lebih tinggi dari rata-rata.
