Obat yang menjanjikan Stokes berbicara tentang kanker utama ‘penyembuhan’

Los Angeles – Robert Dare masih hidup dan tampaknya lebih dari dua tahun setelah bebas kanker setelah melanoma lanjut mencapai paru -parunya, pinggul, dan bagian lain dari tubuhnya – sebuah prestasi yang baru saja dianggap tidak terpikirkan oleh pasien tersebut.

Dare (77) ada di Keytruda imunoterapi, jenis obat baru yang menarik pertahanan tubuh dalam pertarungan. Imunoterapi kanker baru pertama diluncurkan pada tahun 2011, sehingga efisiensi jangka panjang tidak diketahui. Tetapi pendekatan itu menunjukkan janji.

Sebelum obat -obatan ini, prediksi untuk sebagian besar pasien dengan melanoma lanjut adalah yang terbaik setahun. Dalam satu penelitian oleh Keytruda, 40 persen pasien tersebut bertahan setidaknya tiga tahun, dan 10 persen tidak menunjukkan bukti kanker.

“Prospek bahwa semakin banyak pasien yang akan disembuhkan menjadi kenyataan,” kata Dr Lynn Schuchter, ahli onkologi Dager, kepala hematologi Kamologi dengan Penn Medicine di Philadelphia yang tidak memiliki hubungan keuangan saat ini dengan bisnis narkoba.

Setelah beberapa dekade di mana kemajuan berarti bahwa itu berarti berminggu -minggu atau berbulan -bulan di akhir kehidupan, perawatan semacam itu mengubah dialog di sekitar kanker. Pakar kanker terkemuka mulai berbicara tentang kemungkinan bahwa beberapa pasien akan mengalahkan diagnosis segera setelah hukuman mati dipertimbangkan.

Gedung Putih menyebutnya ‘titik lentur’ dengan ilmu kanker yang tampaknya bertindak untuk keuntungan besar. Dalam pidatonya di State of the Union pada bulan Januari, Presiden Barack Obama mengumumkan inisiatif federal untuk “menyembuhkan kanker sekali dan untuk semua dapat menyembuhkan kanker”, termasuk hingga $ 1 miliar untuk meningkatkan ide -ide terbaik dalam pencegahan, deteksi dan pengobatan dini.

Inovator Silicon Valley juga bergabung dengan upaya ini. Pendiri Napster, Sean Parker, telah memberikan yayasan yang bertujuan mempercepat pengembangan perawatan yang menjanjikan.

Untuk kanker yang paling sulit, hari ketika kata “penyembuhan” dapat digunakan dengan percaya diri, masih jauh, kata para pengemudi terbaik dan pengemudi narkoba dalam wawancara dengan Reuters.

Tetapi saat bertemu pada hari Jumat di American Society of Clinical Oncology di Chicago, optimisme baru akan menembus banyak percakapan.

Dr Daniel Hayes, presiden ASCO yang masuk, berbicara tentang kemajuan baru -baru ini melawan melanoma, kanker pertama yang ditargetkan oleh imunoterapi, dan merangkum perubahan yang hati -hati: “Itu membuat kita bertanya -tanya apakah kita dapat menggunakan kata” penyembuhan “.

‘Meningkatkan bar untuk bertahan hidup’

Dokter pada pertemuan ASCO akan mendengar tentang upaya untuk menyerang kanker yang paling sulit dengan imunoterapi, termasuk pengubah permainan potensial lain yang mengadaptasi sel -sel pasien sendiri untuk menjadi pembunuh kanker yang lebih efektif, serta obat -obatan dan kombinasi lainnya.

Keytruda dan Opdivo Merck & Co, obat kompetitif yang diproduksi oleh Bristol Myers Squibb, bekerja dengan memblokir tanaman protein yang digunakan untuk menghindari deteksi oleh sistem kekebalan tubuh. Roche Holding AG baru -baru ini menerima persetujuan peraturan AS untuk obat serupa, Tecentriq, untuk pengobatan kanker kandung kemih.

Satu studi opdivo pada pasien dengan semacam kanker paru -paru lanjut menemukan bahwa 23 persen hidup dua tahun setelah dimulainya tengah, dibandingkan dengan 8 persen kemoterapi standar.

Fouad Namouni, kepala penelitian medis di Bristol Myers, mengatakan: “Kami menaikkan standar untuk kelangsungan hidup secara keseluruhan.” Bagaimana kita bisa melakukan lebih banyak? Kami melihat kombinasi obat imunoterapi. “

Para peneliti juga mencoba untuk menentukan pasien mana yang paling menanggapi imunoterapi dan berapa lama mereka harus melanjutkan perawatan. Dalam studi Keytruda baru -baru ini, melanoma pada dua pasien menjadi lebih buruk setelah perawatan mereka dihentikan.

Dare, seorang pensiunan profesor teknik di University of Rochester di New York, berhati -hati untuk menghentikan perawatan. Yang pertama didiagnosis pada tahun 1998 adalah lesi kulit Daring diangkat dengan pembedahan, dan ia tampaknya bebas penyakit selama 13 tahun. “Lalu itu kembali – dan dengan balas dendam,” katanya.

Beberapa pasien, termasuk keberanian, tidak mengalami efek samping yang jelas. Tetapi pengobatan imunoterapi dapat menyebabkan peradangan hati dan masalah lain yang terkait dengan renovasi sistem kekebalan tubuh, yang mengharuskan pasien menghentikan pengobatan. Sebagian besar pasien tidak menanggapi obat sama sekali.

Imunoterapi telah menjadi ‘spektrum luas pertama penanggulangan’ sejak radiasi, kata Roger Perlmutter, kepala penelitian di produsen Keytruda Merck.

“Kami hanya menggaruk permukaan,” katanya. “Jika kami dapat merawat pasien dengan tahap sebelumnya, kami akan mengharapkan respons yang lebih baik dan daya tahan yang lebih lama.”

Namun, Perlmutter mengatakan dia enggan menggunakan kata ‘penyembuhan’ karena orang yang menderita kanker memiliki risiko pengulangan yang lebih besar daripada orang yang tidak.

“Saya lebih suka mengatakan bahwa kita dapat mengobati kejahatan ini – menghilangkan gejala apa pun yang merupakan kehidupan sehari -hari seperti mungkin,” katanya.

Ambisi besar, harga yang bagus

Bagi banyak ahli onkologi, penyembuhan nyata hanya akan direalisasikan setelah beberapa dekade studi -UP bertahan dari sejumlah besar pasien tanpa tanda -tanda kanker. Ukuran pasien saat ini yang dianggap bebas kanker adalah lima tahun. Ini adalah bar rendah, kata Michael Postow, seorang ahli onkologi di Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York, yang penelitiannya didukung oleh Bristol Myers dan perusahaan lain.

“Misalnya, jika pasien berusia 38 tahun, kita bahkan membutuhkan lebih dari lima tahun,” kata Postow. “Kami berharap manfaat kelangsungan hidup dari obat ini akan berlangsung lebih dari lima tahun.”

Sekitar $ 150.000 setahun, Keytruda dan Opdivo mahal. Pendekatan imunoterapi lain yang masih eksperimental yang menghasilkan kegembiraan bisa lebih mahal.

Terapi reseptor antigen chimeric, atau CAR-T, terapi dibuat dengan mengekstraksi sel T sistem kekebalan tubuh dari pasien, mengubah DNA mereka untuk melihat dan membunuh kemampuan mereka untuk melihat dan membunuh sel kanker, dan mengembalikannya pada pasien yang sama.

Studi awal telah menunjukkan bahwa mereka tampaknya menghilangkan kanker darah, seperti leukemia dan limfoma, pada 40 hingga 90 persen pasien. Tetapi dalam beberapa kasus, mungkin ada efek samping yang mengancam jiwa.

Pada pertemuan ASCO, Kite Pharma Inc., Juno Therapeutics Inc akan memberikan lebih banyak hasil dari uji coba menggunakan obat sel-T untuk mengobati pasien dengan limfoma lanjut.

“Semua data klinis sementara yang dihasilkan oleh kami dan juga oleh pesaing kami menunjukkan bahwa manfaat pengobatan akan transformatif,” kata David Chang, kepala petugas medis layang -layang.

Jika satu mobil -t -treatment dengan aman meniup limfoma dari pasien – sesuatu yang belum terbukti – analis Wall Street dapat memperkirakan bahwa layang -layang dapat mengisi daya hingga $ 450.000.