Operasi penurunan berat badan lebih baik dalam mengendalikan diabetes dibandingkan obat-obatan
Operasi penurunan berat badan memberikan hasil yang lebih baik dalam mengendalikan diabetes tipe 2 pada pasien yang kelebihan berat badan dan obesitas dibandingkan pengobatan medis paling canggih untuk penyakit ini, kata para peneliti, Senin.
Penelitian yang dilakukan di Klinik Cleveland dan dipresentasikan pada sesi ilmiah tahunan American College of Cardiology di Chicago, menunjukkan bahwa pasien yang menjalani operasi tiga kali lebih mungkin untuk mengendalikan diabetes mereka setelah satu tahun dibandingkan kelompok yang menjalani operasi. sempat diobati dengan obat-obatan.
Diabetes yang tidak terkontrol merupakan faktor risiko utama masalah jantung, termasuk serangan jantung.
“Dalam beberapa hari dan jam setelah operasi – sebelum ada penurunan berat badan yang terukur – kami melihat perubahan dramatis. Mayoritas pasien (operasi) meninggalkan rumah sakit dengan gula darah normal. Namun, hal ini tidak efektif bagi orang-orang yang menderita diabetes selama bertahun-tahun. tahun,” kata Dr. Philip Schauer, direktur Institut Bariatrik dan Metabolik di Klinik Cleveland, yang memimpin uji klinis.
Shauer menyebut temuan tersebut, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, merupakan “potensi perubahan paradigma” mengenai bagaimana beberapa pasien harus dirawat karena diabetes.
Dalam penelitian yang disebut STAMPEDE, para peneliti secara acak membagi 150 pasien – tiga perempatnya perempuan – dengan indeks massa tubuh antara 27 dan 43 ke dalam satu dari tiga kelompok.
Ada dua kelompok operasi – bypass lambung laparoskopi, sebuah operasi yang mengubah rute sistem pencernaan dan memungkinkan makanan melewati bagian dari usus kecil, dan gastrektomi lengan, sebuah prosedur yang mengecilkan perut hingga sekitar seperempat dari ukuran aslinya.
Kedua kelompok pembedahan tersebut dibandingkan dengan kelompok ketiga yang menerima pengobatan non-insulin paling canggih untuk diabetes, seperti liraglutide, yang dipasarkan oleh Novo Nordisk dengan merek Victoza.
Penelitian ini terutama didanai oleh Ethicon Endo-Surgery Inc milik Johnson & Johnson, produsen instrumen bedah yang digunakan untuk bedah bariatrik.
Tujuan tercapai
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menurunkan kadar gula darah yang diukur dengan tes yang disebut HbA1c, alat standar yang digunakan untuk menilai kontrol gula darah pada pasien yang diketahui menderita diabetes. American Diabetes Association merekomendasikan sasaran HbA1c kurang dari 7 persen.
Pasien di semua kelompok memiliki rata-rata tingkat HbA1c sebesar 9 persen. Studi tersebut mengukur pasien yang mencapai tingkat 6 persen atau lebih rendah setelah satu tahun.
Para peneliti melaporkan bahwa 42 persen pasien yang menjalani operasi bypass lambung mencapai tujuan tersebut, dibandingkan dengan 37 persen pasien yang menerima gastrektomi lengan. Hanya 12 persen pasien dalam kelompok obat yang mencapai target tersebut.
“Studi ini menunjukkan, pada kelompok pasien yang diabetesnya tidak terkontrol dengan baik, pembedahan lebih efektif dibandingkan pengobatan saja,” kata Schauer dalam sebuah wawancara. “Semakin banyak dokter yang menangani diabetes akan mempertimbangkan operasi untuk pasien-pasien ini.
“Implikasinya adalah perusahaan asuransi mungkin harus memikirkan kembali cakupannya. Saat ini ada batasan di angka 35,” katanya, mengacu pada ambang batas BMI di mana perusahaan asuransi akan menanggung biaya operasi.
BMI adalah angka yang dihitung dari berat dan tinggi badan seseorang dan merupakan indikator lemak tubuh yang dapat diandalkan bagi kebanyakan orang.
Sekitar 80 persen dari 23 juta orang Amerika yang hidup dengan diabetes tipe 2 mengalami kelebihan berat badan atau obesitas.
Tidak mengherankan, penurunan berat badan lima kali lebih besar pada mereka yang menjalani operasi dibandingkan mereka yang tidak.
