Pada demensia, layanan dari berbagai sistem kesehatan menimbulkan risiko keamanan obat
Orang tua di rumah sakit geriatri: Pasien lanjut usia menerima kunjungan dari dokter wanita berkulit hitam. Mereka berjabat tangan dan berbicara di rumah sakit. (iStock)
Pasien demensia yang mendapatkan resep dari berbagai sistem kesehatan mungkin menghadapi risiko lebih besar tertukarnya obat atau interaksi yang tidak aman dibandingkan orang dengan gangguan kognitif yang mendapatkan semua obat dari satu tempat, menurut sebuah penelitian terhadap para veteran AS.
Para peneliti memeriksa data lebih dari 75.000 veteran yang menderita demensia dan menemukan bahwa di antara pasien yang menerima seluruh perawatan mereka di fasilitas Departemen Urusan Veteran (VA), 39 persen memiliki potensi masalah keamanan dengan obat yang diresepkan.
Namun, di antara mereka yang menerima perawatan di Rumah Sakit Bagian Veteran dan beberapa perawatan di tempat lain, 59 persen mempunyai potensi masalah keamanan obat, demikian temuan studi tersebut.
“Secara umum, orang lanjut usia mempunyai risiko lebih besar terkena efek samping obat,” kata penulis utama studi Joshua Thorpe, peneliti di VA Pittsburgh Healthcare System. “Risiko ini diperburuk pada penderita demensia.”
Rata-rata pasien demensia memiliki empat kondisi kesehatan kronis lainnya dan menerima perawatan dari lima penyedia layanan berbeda dalam satu tahun, catat para peneliti dalam Annals of Internal Medicine.
Lebih lanjut tentang ini…
Semua kondisi medis ini memerlukan resep – setidaknya lima obat berbeda untuk pasien demensia pada umumnya dan hingga sembilan atau lebih obat berbeda untuk 16 persen pasien ini, tulis para penulis.
Pergeseran kebijakan federal selama dekade terakhir telah mempermudah para veteran lanjut usia untuk mengakses perawatan di luar Departemen Urusan Veteran dan mendapatkan resep dari dokter yang bekerja untuk sistem kesehatan lain. Baru-baru ini, Undang-Undang Akses, Pilihan dan Akuntabilitas Veteran memperluas akses ke fasilitas non-VA kepada para veteran yang tidak dapat ditemui dalam waktu 30 hari atau yang tinggal lebih dari 40 mil dari penyedia layanan VA terdekat.
Untuk melihat bagaimana perluasan akses terhadap perawatan di luar VA dapat mempengaruhi keamanan pengobatan bagi para veteran penderita demensia, para peneliti mempelajari pasien yang memenuhi syarat untuk mendapatkan perawatan melalui VA serta manfaat obat Medicare Part D.
Secara keseluruhan, 44 persen pasien dalam penelitian ini memiliki resep yang berisiko terhadap pasien demensia, baik jika dikonsumsi sendiri atau jika digunakan bersamaan dengan obat lain yang diberikan kepada pasien pada waktu yang sama.
Veteran yang menggunakan VA serta sistem kesehatan lainnya dua kali lebih mungkin terpapar obat “antikolinergik” yang kuat — obat yang membuat obat demensia menjadi kurang efektif dan meningkatkan risiko masalah ingatan, pusing, dan terjatuh.
Pasien demensia dengan resep dari dalam dan luar sistem VA juga lebih mungkin menerima antipsikotik, yang diketahui meningkatkan angka kematian pada penderita demensia.
Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah peneliti tidak memiliki data mengenai obat-obatan yang dijual bebas, yang juga dapat menimbulkan masalah keamanan jika dikonsumsi oleh pasien demensia atau dicampur dengan obat lain.
Namun, penulis menyarankan solusi kebijakan—penerapan pertukaran informasi kesehatan elektronik dan layanan manajemen terapi pengobatan yang dapat menghubungkan data dari Departemen Urusan Veteran ke sistem kesehatan lainnya.
Studi ini menyoroti salah satu upaya untuk meningkatkan akses dan pilihan dapat meningkatkan risiko masalah keamanan obat yang tidak diinginkan, tulis Dr. David Gifford, peneliti di Brown University di Providence, Rhode Island, dalam editorial yang menyertainya.
“Kami telah lama mengetahui bahwa memastikan bahwa kami mengetahui obat apa yang sedang dikonsumsi seseorang dibandingkan dengan obat yang mereka gunakan ketika mereka beralih dari penyedia layanan kesehatan, seperti saat keluar dari rumah sakit ke masyarakat, merupakan tugas penting dalam mencegah kesalahan terkait pengobatan,” kata Gifford melalui email.
“Kami juga mengetahui bahwa kurangnya informasi tentang obat-obatan dan alergi seseorang pada saat meresepkan obat baru dapat meningkatkan risiko menerima obat yang dapat menyebabkan efek samping atau berinteraksi dengan obat lain,” tambah Gifford.
Hal terbaik yang dapat dilakukan pasien dan keluarga adalah membawa daftar setiap resep dan obat bebas atau suplemen yang mereka konsumsi – dan menunjukkannya kepada setiap penyedia atau apoteker baru yang mereka temui, kata Gifford.
