Paru-paru dari perokok berat mungkin efektif untuk transplantasi paru-paru ganda

Bagi pasien dengan penyakit paru-paru yang memerlukan transplantasi paru-paru utuh, waktu adalah hal yang sangat penting – karena tingkat kelangsungan hidup rata-rata tanpa operasi hanya satu hingga dua tahun, menurut National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).

Meskipun pasien transplantasi tidak punya banyak waktu untuk menunggu, banyak dari mereka akhirnya melakukan hal tersebut. Kurangnya donor organ menyebabkan banyak pasien tidak memiliki organ vital yang mereka butuhkan, dan sebagian besar dari mereka yang berada dalam daftar tunggu tidak menerima sepasang paru-paru baru pada waktunya.

Untuk mengatasi masalah ini, para peneliti dari Temple University Hospital di Philadelphia memutuskan untuk berpikir di luar kebiasaan, untuk menemukan cara memperluas cakupan donor paru-paru yang dapat digunakan. Penelitian mereka akhirnya mengarahkan mereka pada kandidat yang paling kecil kemungkinannya, yaitu perokok berat.

Studi baru ini menemukan bahwa paru-paru dari donor yang dipilih secara selektif dan memiliki riwayat merokok yang luas memiliki kinerja yang sama baik pada orang dewasa, transplantasi paru-paru ganda dibandingkan paru-paru dari bukan perokok. Menurut Dr. Sharven Taghavi, seorang spesialis bedah di Temple dan salah satu penulis utama studi tersebut, keputusan untuk mengamati perokok adalah hasil dari kebutuhan mendesak akan jalan lain bagi penerima organ.

“Rata-rata waktu tunggu untuk menerima donor paru-paru adalah lebih dari satu tahun,” kata Taghavi kepada FoxNews.com, “dan pasien-pasien ini cukup sakit, sehingga kebanyakan orang akhirnya tidak mendapatkan paru-paru yang mereka butuhkan.”

Menurut NHLBI, lebih dari 1.600 pasien yang membutuhkan transplantasi paru-paru berada dalam daftar tunggu Jaringan Pengadaan dan Transplantasi Organ pada akhir tahun 2012. Sekalipun angkanya berfluktuasi, NHLBI memperkirakan hanya setengah dari mereka yang ada dalam daftar akan menerima kebutuhan transplantasi setiap tahunnya.

Untuk menemukan kemungkinan solusi terhadap masalah akut ini, Taghavi dan timnya menganalisis data dari database United Network for Organ Sharing dan meninjau informasi dari 5.900 penerima transplantasi paru-paru ganda. Dari pasien yang menerima transplantasi antara tahun 2005 dan 2011, 766 (atau 13 persen) awalnya menerima transplantasi paru-paru dari perokok berat. Untuk memenuhi syarat sebagai perokok berat, donor harus merokok setidaknya satu bungkus sehari selama lebih dari 20 tahun.

Ketika membandingkan penerima yang menerima paru-paru dari perokok berat dan mereka yang menerima paru-paru dari bukan perokok, para peneliti menemukan sedikit perbedaan dalam hasil akhir pasien.

“Hal nomor satu yang kami lihat adalah kelangsungan hidup, yang serupa antara kedua kelompok,” kata Taghavi. Dan kekhawatiran yang jelas adalah fungsi paru-paru, atau seberapa baik orang-orang tersebut bernapas. Kami melihat volume ekspirasi paksa—pada dasarnya merupakan ukuran fungsi paru-paru Anda—dan kami membandingkannya setelah transplantasi. Mereka tidak berbeda.”

Bahkan jumlah kematian akibat keganasan tidak berbeda pada kedua kelompok penerima, meskipun ada hubungan antara merokok dan perkembangan kanker paru-paru.

Berdasarkan pedoman Masyarakat Internasional untuk Transplantasi Jantung dan Paru-Paru saat ini, penggunaan paru-paru oleh perokok berat umumnya tidak dianjurkan dan paru-paru tidak dapat digunakan kecuali donor telah bebas dari kecanduan zat setidaknya selama enam bulan sebelum operasi.

Namun, Taghavi mencatat bahwa situasi tertentu mungkin memerlukan penggunaan paru-paru perokok, meskipun pada kesempatan yang sangat jarang.

“Anda mungkin mempunyai pasien yang benar-benar sakit, dan ini adalah situasi hidup atau mati dan membutuhkan paru-paru untuk bertahan hidup,” kata Taghavi. “Hal ini mungkin menyebabkan ahli bedah transplantasi menerima paru-paru donor yang merokok. Dalam situasi lain, mungkin donornya adalah donor yang hebat, hanya saja mereka sudah lama merokok, tapi jika semuanya tampak baik-baik saja dan Anda punya pasien yang sakit, hal itu mungkin membuat seseorang menerima paru-paru.”

Karena hanya sebagian kecil dari donor yang mereka periksa memiliki riwayat merokok yang luas, Taghavi mengatakan penelitian mereka pada akhirnya harus ditafsirkan dengan hati-hati dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah paru-paru perokok bisa menjadi pilihan yang layak bagi penerima transplantasi. Namun dia mengatakan jika temuan ini dapat diterapkan pada penelitian di masa depan, ada banyak hal yang dapat dilakukan dokter untuk memastikan kesehatan penerima organ yang menerima paru-paru dari perokok berat.

“Apa yang kami rekomendasikan adalah pemeriksaan paru-paru secara cermat untuk mencari bukti adanya tumor atau kanker,” kata Taghavi. “Ada beberapa hal yang bisa dilakukan, seperti rontgen dada, CAT scan, atau bronkoskopi. Lalu terakhir dengan akuisisi, saat paru-paru dikeluarkan, dokter bedah melakukan pemeriksaan paru-paru secara cermat.”

Meskipun perubahan pedoman donor bisa menjadi jalan keluar, Taghavi berharap ada cara untuk memperluas jumlah donor yang tersedia.

“Saya pikir ini bisa berdampak besar,” katanya. “Hal ini akan meningkatkan jumlah organ yang tersedia untuk transplantasi dan pada akhirnya mengurangi jumlah orang yang meninggal saat menunggu donor paru-paru.”

Studi ini dirilis pada hari Selasa pada pertemuan tahunan ke-49 The Society of Thoracic Surgeons yang diadakan di Los Angeles Convention Center.