Pasien depresi bisa sembuh dengan pengobatan yang lebih murah

Banyak penderita depresi kesulitan mendapatkan pengobatan untuk kondisi ini, sebagian karena biaya “terapi bicara” mahal, dan tidak ada cukup terapis yang berkualifikasi untuk memberikannya.

Tapi sekarang, sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa jenis terapi bicara yang sederhana dan relatif murah mungkin bekerja dengan baik untuk mengobati depresi seperti pengobatan “standar emas” saat ini. Temuan ini menunjukkan bahwa penggunaan terapi sederhana ini – yang disebut aktivasi perilaku – dalam skala luas dapat meningkatkan akses terhadap pengobatan depresi dan mengurangi biaya perawatan kesehatan, kata para peneliti.

“Temuan kami menunjukkan bahwa layanan kesehatan di seluruh dunia, baik kaya maupun miskin, dapat mengurangi kebutuhan akan pelatihan dan infrastruktur profesional yang mahal, mengurangi waktu tunggu dan meningkatkan ketersediaan terapi psikologis” dengan menggunakan aktivasi perilaku, kata David Richards, seorang profesor penelitian layanan kesehatan mental di Universitas Exeter di Inggris, yang memimpin penelitian tersebut. (7 Perbedaan Depresi pada Pria dan Wanita)

Aktivasi perilaku dikenal sebagai pengobatan “luar ke dalam”: Ini bertujuan untuk membantu penderita depresi mengubah cara mereka berperilaku, kata Richards. Premis di balik pengobatan ini adalah bahwa suasana hati dan perilaku seseorang saling berkaitan, dan bahwa depresi dapat dikurangi dengan meningkatkan keterlibatan dalam aktivitas yang dianggap bermakna oleh penderita. Pada saat yang sama, masyarakat juga berupaya mengurangi perilaku yang dapat menyebabkan isolasi atau penghindaran situasi tertentu, yang dapat memperburuk depresi.

Sebaliknya, pengobatan standar emas saat ini untuk depresi, yang disebut terapi perilaku kognitif (CBT), adalah pengobatan “dari dalam ke luar” yang berfokus pada cara orang berpikir, kata Richards. Terapis yang menggunakan CBT membantu orang menantang pikiran dan keyakinan mereka sendiri serta menguji pemikiran baru mereka, kata Richards.

Studi baru ini melibatkan 440 orang dewasa penderita depresi yang secara acak ditugaskan untuk menjalani pengobatan aktivasi perilaku atau CBT selama 16 minggu. Perawatan aktivasi perilaku diberikan oleh ahli kesehatan mental yang tidak memiliki pelatihan formal dalam terapi psikologis, dan CBT diberikan oleh terapis psikologis berpengalaman yang bersertifikat untuk memberikan terapi.

Satu tahun setelah dimulainya penelitian, peserta di kedua kelompok melihat peningkatan serupa; sekitar dua pertiga orang di kedua kelompok melaporkan setidaknya 50 persen penurunan gejala depresi.

Namun aktivasi perilaku lebih murah untuk dilakukan; biaya pengobatan rata-rata $1,277 (£975) per orang, dibandingkan dengan $1,618 (£1,235) per orang untuk CBT, yang berarti penghematan biaya sebesar 20 persen.

Karena aktivasi perilaku adalah pengobatan yang tidak terlalu rumit, maka lebih mudah untuk melatih orang untuk memberikan terapi, yang berarti lebih murah.

“Lebih mudah bagi pasien dan profesional kesehatan untuk memahami pesan sederhana bahwa suasana hati dan perilaku Anda saling terkait,” kata Richards kepada Live Science. Sebaliknya, CBT memerlukan pemeriksaan pemikiran dan keyakinan yang cermat, dan meminta terapis untuk menantang cara berpikir pasiennya. “Secara intelektual cukup menantang dan sulit untuk melatih orang agar bisa bekerja dengan baik,” kata Richards.

Namun, penelitian ini tidak menyarankan bahwa aktivasi perilaku (BA) harus menggantikan CBT, atau bahwa terapis CBT harus berhenti merawat pasiennya, kata Richards.

Namun sistem kesehatan yang kekurangan psikolog dapat mulai mengidentifikasi dan melatih profesional kesehatan dalam aktivasi perilaku, katanya.

Dan bahkan di daerah di mana terdapat banyak terapis yang terlatih dalam CBT, mungkin masih ada manfaatnya melatih petugas kesehatan dalam aktivasi perilaku untuk meningkatkan pilihan perawatan yang tersedia bagi pasien, kata Richards. “Kami tidak menganjurkan penggantian CBT dengan BA, namun untuk keseimbangan, dan untuk menantang dominasi CBT saat ini dalam sistem kesehatan,” kata Richards.

Victor Fornari, direktur divisi psikiatri anak dan remaja, Rumah Sakit Zucker Hillside di Glen Oaks, New York, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan temuan ini menunjukkan bahwa aktivasi perilaku harus disebarluaskan di daerah di mana masyarakat tidak memiliki akses terhadap pengobatan depresi.

“Meskipun terapi perilaku kognitif sangat efektif, banyak orang tidak memiliki akses karena tidak tersedianya sumber daya yang cukup di komunitas atau wilayah mereka,” kata Fornari. “Studi seperti ini akan merangsang lebih banyak program untuk melatih dokter dalam aktivasi perilaku,” katanya.

Namun, Fornari mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian sebelum aktivasi perilaku dapat dianggap sebagai pengobatan “lini pertama” untuk digunakan bahkan ketika CBT tersedia. “Jika kedua pengobatan tersebut tersedia, kita masih memerlukan lebih banyak penelitian untuk menunjukkan bahwa aktivasi perilaku memang sama efektifnya dengan terapi perilaku kognitif,” kata Fornari.

Namun temuan baru ini menjanjikan bahwa hal tersebut mungkin terjadi, tambah Fornari.

Studi ini dipublikasikan secara online hari ini (22 Juli) di jurnal The Lancet.

Artikel asli tentang Ilmu Hidup.

Rekomendasi redaksi

Hak Cipta 2016 Ilmu HidupSebuah perusahaan pembelian. Semua hak dilindungi undang-undang. Materi ini tidak boleh dipublikasikan, disiarkan, ditulis ulang, atau didistribusikan ulang.