Pasien kanker tidak memiliki akses terhadap dukungan kesuburan

Hampir separuh pasien kanker usia reproduksi tidak menerima informasi yang memadai tentang dampak pengobatan terhadap kesuburan mereka, sehingga mengurangi pilihan mereka untuk keluarga berencana dan dukungan, sebuah studi baru menunjukkan.

“Ketika kita melihat studi tentang penyesalan setelah pengobatan kanker, salah satu hal yang selalu disebutkan adalah penyesalan reproduksi. Para wanita kembali dan mengatakan bahwa mereka tidak pernah memiliki kesempatan untuk mendiskusikan kesuburan mereka dan sekarang hal itu sudah tidak ada lagi,” kata Dr. Donald Dizon, direktur asosiasi klinis onkologi ginekologi di Pusat Kanker Rumah Sakit Umum Massachusetts, kepada Reuters Health.

“Harapan saya adalah penelitian ini memperkuat pentingnya meningkatkan kesuburan pada semua pasien usia reproduksi, apapun prognosisnya,” kata Dizon, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

IBU MENGANTARKAN BAYI DALAM TAS RAMAH DALAM PERJANJIAN KE RUMAH SAKIT

Untuk analisis baru ini, Dr Shanna Logan di Kids Cancer Centre, Rumah Sakit Anak Sydney di Australia dan rekannya memeriksa data dari 23 penelitian sebelumnya yang dilakukan dari tahun 2007 hingga 2016 di tujuh negara.

Di seluruh penelitian, kemungkinan penyedia layanan kesehatan dan pasien mendiskusikan masalah kesuburan bergantung pada spesialisasi penyedia layanan, jenis kelamin dan usia pasien, serta sikap dan pengetahuan penyedia layanan mengenai teknik pelestarian kesuburan.

Dalam sebuah penelitian yang termasuk dalam tinjauan tersebut, 93 persen dokter mengatakan bahwa mereka secara teratur mendiskusikan masalah kesuburan dengan pasien mereka, namun catatan medis menunjukkan bahwa hanya 74 persen yang benar-benar melakukan hal tersebut.

Dalam penelitian lain, 68 persen perawat spesialis klinis berdiskusi dengan pasien tentang kemungkinan bahwa pengobatan dapat berdampak buruk pada kesuburan, sementara hanya 40 persen ahli bedah yang terlibat dalam diskusi tersebut.

Kurang dari separuh dokter mengatakan mereka merujuk pasien ke dokter spesialis reproduksi ketika pasien mengalami masalah kesuburan. Sebuah penelitian menemukan bahwa hanya 61 persen dokter yang mengetahui adanya jalur rujukan ke klinik kesuburan.

IBU BERBAGI UPDATE PADA BAYI YANG LAHIR SELAMA HARVEY

Kanker dan pengobatan kanker telah berdampak sementara atau permanen pada potensi kesuburan 50 hingga 75 persen penderita kanker. American Society of Clinical Oncology (ASCO) merekomendasikan agar penyedia layanan kesehatan mendiskusikan risiko infertilitas dan pilihan pelestarian kesuburan dengan semua pasien pasca remaja yang akan menjalani pengobatan kanker sedini mungkin.

Logan mengatakan kepada Reuters Health melalui email bahwa pasien perempuan muda melaporkan hambatan yang lebih besar dalam menerima dukungan onkofertilitas yang tepat dibandingkan pasien laki-laki.

Layanan perbankan sperma lebih sering tersedia dibandingkan teknik pengawetan wanita, katanya.

“Kadang-kadang pasien melaporkan bahwa dokter merasa malu untuk membicarakan hal ini atau tidak terlalu mementingkan topik kesuburan,” kata Logan.

Dia menekankan bahwa pasien menginginkan informasi lisan dan tertulis terkait usia dan jenis tumornya.

Logan percaya bahwa dukungan onkofertilitas tidak seragam karena tidak semua dokter memiliki informasi terkini tentang sumber daya yang tersedia.

Dizon setuju. Dalam wawancara telepon, dia mengatakan ahli onkologi tidak terlatih dalam metode reproduksi, jadi bukan mereka yang menjelaskannya.

“Saya harap saya dapat mengatakan bahwa saya terkejut karena dukungan onkofertilitas tidak diberikan secara rutin, namun kenyataannya tidak,” tambah Dizon.

Ahli onkologi yang merasa tidak nyaman dengan diskusi ini harus merujuk pasien ke ahli lain, katanya. Namun di luar pusat kesehatan besar, katanya, layanan ini mungkin tidak tersedia secara luas.

Pasquale Patrizio, direktur Pusat Kesuburan dan Program Pelestarian Kesuburan Yale di New Haven, Connecticut, mengatakan kepada Reuters Health melalui telepon: “Kami membuat kemajuan baik dalam merujuk pasien ke ahli endokrinologi reproduksi pada waktu yang tepat, namun masih banyak pekerjaan yang harus kami lakukan.”

Mempertahankan kesuburan tidak boleh mengurangi peluang pasien untuk sembuh, kata Patrizio. Ia hanya membutuhkan waktu 10 hari untuk merencanakan strategi pelestarian kesuburan seperti pengumpulan atau pengambilan telur. Jika pasien perlu segera memulai pengobatan, jaringan ovarium dapat dikriopreservasi dalam waktu 48 jam.

Logan berkata, “Memberikan perawatan onkofertilitas pada saat diagnosis dan melalui penyintas merupakan bagian integral dalam mengurangi tekanan psikologis di kemudian hari dan penurunan kualitas hidup yang terlihat pada penyintas kanker dengan gangguan kesuburan.”