Pasien kanker yang mengalami obesitas kekurangan dosis kemoterapi, sehingga mempengaruhi kemungkinan mereka untuk bertahan hidup

Salah satu alasan mengapa orang yang mengalami obesitas lebih kecil kemungkinannya untuk bertahan hidup dari kanker? Mereka yang kelebihan berat badan cenderung tidak menerima pengobatan.

Dokter sering kali berhemat pada kemoterapi dengan tidak mendasarkan dosis pada ukuran sebagaimana mestinya. Mereka menggunakan berat badan ideal atau membatasi dosis karena takut seberapa besar pengobatan yang dapat ditanggung oleh pasien obesitas. Namun penelitian menunjukkan bahwa orang yang lebih tinggi menangani kemoterapi lebih baik dibandingkan orang yang lebih kecil.

Bahkan pengurangan jumlah kemoterapi dapat berarti peluang kelangsungan hidup yang lebih buruk, dan penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 40 persen pasien kanker yang mengalami obesitas menerima kurang dari 85 persen dosis yang tepat untuk ukuran mereka.

Kini, organisasi dokter terbesar yang menangani kanker, American Society of Clinical Oncology, bertujuan untuk mengubah hal tersebut. Kelompok tersebut mengadopsi pedoman yang mendesak pemberian dosis penuh berdasarkan berat badan untuk penderita obesitas.

Jangan menyebutnya supersizing; ini adalah ukuran perawatan kanker yang tepat, kata dr. Gary Lyman, ahli onkologi Duke University yang memimpin panel yang menulis nasihat tersebut.

“Tidak diragukan lagi bahwa pengobatan yang tidak tepat berkontribusi pada tingginya angka kematian dan kekambuhan pada pasien obesitas,” katanya.

Kepala obat kanker Badan Pengawas Obat dan Makanan, Dr. Richard Pazdur, sependapat.

“Dengan mengurangi dosis, atau membatasi dosis, kami meremehkan pasien,” katanya.

Masalah dosis ini berlaku untuk semua jenis kanker yang diobati dengan kemoterapi – penyakit payudara, usus besar, paru-paru, ovarium dan bahkan penyakit darah seperti leukemia.

Hal ini mempengaruhi banyak orang. Besar memang tidak sehat, tapi ini adalah hal yang “normal” baru – 60 persen orang Amerika kelebihan berat badan dan lebih dari sepertiganya mengalami obesitas.

Pemberian kemoterapi yang terlalu sedikit “dapat membuat mereka terlihat seperti tidak mendapat pengobatan sama sekali… sehingga mereka menjalani seluruh cobaan ini tanpa manfaat, secara ekstrim,” kata Dr. Jennifer Griggs, spesialis kanker payudara Universitas Michigan yang juga mengerjakan pedoman tersebut.

Jadi mengapa dokter membatasi dosisnya?

Kadang-kadang hal ini dilakukan karena alasan yang baik—pasien menderita diabetes, masalah jantung, atau penyakit lain yang mengganggu toleransi pasien terhadap kemoterapi. Namun biasanya hal ini terjadi karena dokter takut untuk mengikuti formula standar berdasarkan berat badan karena dosisnya yang tampaknya terlalu besar dan mereka takut membahayakan jantung dan sistem darah, kata Lyman.

“Ukuran Anda tiga kali lebih besar dari rata-rata orang, tetapi itu tidak berarti hati Anda juga demikian,” jelas Griggs.

Namun penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan berat badan lebih besar cenderung mengalami penurunan jumlah darah yang sangat rendah akibat pengobatan kanker, dan mereka lebih cepat menghilangkan obat kemo dari tubuh dibandingkan orang kurus.

Sebuah makalah yang diterbitkan Lyman di jurnal Nature pada bulan Agustus mengatakan pengurangan dosis kemo sebesar 20 persen mengurangi separuh tingkat remisi dan kesembuhan pada hewan percobaan dan membantu tumor mengembangkan resistensi terhadap obat. Penelitian lain pada manusia juga menemukan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah di antara mereka yang menerima lebih sedikit kemoterapi.

Sekalipun seorang pasien mengalami masalah akibat pengobatan kemo dan dokter harus mengulanginya, penting untuk mencoba dosis penuh di lain waktu sehingga pasien mendapatkan semua pengobatan yang diinginkan, kata Lyman.

Hal ini terjadi pada Tracy Smith, seorang wanita berusia 46 tahun di Durham, NC, yang dirawat di Duke pada tahun 2011 karena kanker payudara yang telah menyebar ke lebih dari selusin kelenjar getah bening. Dokter memberinya kemoterapi dosis penuh berdasarkan berat badannya, mengklasifikasikannya sebagai obesitas dengan berat badan 285 pon.

Tiga kali demam tinggi membawanya ke rumah sakit, dan satu pengobatan dihentikan karena dokter mengira penyakit itu menyebabkan mengi dan kemungkinan kerusakan paru-paru. Namun dia melanjutkan dan menyelesaikan pengobatan yang dimaksudkan dan sejak itu bebas kanker.

Setelah mendengar Anda mengidap kanker, “Anda hanya berada dalam kabut” dan tidak berpikir untuk bertanya tentang dosis obat yang Anda butuhkan, katanya. “Saya memercayai dokter saya. Dokter harus menyadari betul apa yang dapat Anda toleransi. Anda harus melakukan segala yang Anda bisa untuk melawan binatang buas ini.”

Tumor Smith dipicu oleh estrogen – hormon yang diproduksi secara melimpah oleh jaringan adiposa. Robin McRath, seorang desainer bunga yang membantu menjalankan tempat penampungan perempuan di Ludington, Michigan, memiliki tipe yang sama.

“Ini seperti taman bermain, taman hiburan, untuk sel kanker jika Anda gemuk,” ujarnya. Dia baru berusia 41 tahun ketika kankernya didiagnosis lima tahun lalu, dan ahli onkologinya, dr. Carol Peterson, merawatnya dengan dosis penuh berdasarkan berat badannya — sekitar 240 pon, yang menempatkannya dalam kategori obesitas.

“Kami tidak membahas dosisnya. Itu tidak masalah bagi saya – saya hanya ingin mengeluarkannya dari sistem saya,” katanya tentang kanker tersebut, memuji pengobatan untuk salah satu pencegahan efek samping kemoterapi yang paling ditakuti. “Ada obat anti mual yang luar biasa. Saya tidak pernah sakit satu hari pun.”

McRath aktif dalam Koalisi Aksi Obesitas, sebuah kelompok pendidikan dan advokasi. Seorang juru bicara mengatakan kelompok tersebut tidak menyadari masalah pemberian dosis untuk pasien obesitas.

Tidak semua dokter juga menyadarinya. Untungnya bagi McRath, miliknya adalah. Peterson mengatakan dia menggunakan dosis penuh kecuali pasien memiliki masalah kesehatan lain.

“Jika itu satu-satunya masalah mereka – jika mereka kelebihan berat badan atau obesitas – mereka bisa sembuh dengan baik” dengan dosis penuh berdasarkan berat badan, katanya.

Lyman dari Duke menyetujuinya dan menawarkan nasihat ini kepada pasien: “Tanyakan kepada dokter Anda bagaimana mereka berencana untuk merawat Anda dan apakah Anda ingin mendapatkan dosis penuh. Dokter mungkin punya alasan kuat untuk tidak melakukannya, tetapi Anda harus berdiskusi. “

Berdasarkan pemberitaan The Associated Press.

Ikuti kami twitter.com/foxnewslatino
Seperti kita di facebook.com/foxnewslatino