Pasien trauma pedesaan yang lebih mungkin meninggal sebelum mereka mencapai rumah sakit
Menurut sebuah penelitian di AS, lebih sedikit pasien cedera di komunitas pedesaan yang dirawat dibandingkan pasien di perkotaan, menurut sebuah penelitian di AS.
Pasien di pedesaan juga dua kali lebih mungkin meninggal sebelum mencapai rumah sakit, para peneliti melaporkan pada tanggal 12 Oktober tentang operasi JAMA.
“Pasien dengan cedera parah akan mendapatkan hasil yang lebih baik jika mereka dirawat di pusat trauma besar, dan waktu perawatannya penting bagi pasien tertentu,” kata Dr. Craig Newgard dari Oregon Health and Science University di Portland.
“Jadi aktivasi dini 9-1-1 untuk pasien yang terluka dan menganjurkan agar pasien dipindahkan ke pusat trauma besar ketika ada cedera serius dapat membantu meningkatkan hasil dan mengurangi perawatan,” Newgard menambahkan melalui email.
Ada berbagai kemungkinan alasan mengapa sebagian besar pasien trauma di pedesaan dengan cedera serius tidak mencapai rumah sakit, atau menerima perawatan di luar pusat trauma utama: kemungkinan penundaan yang memperingatkan layanan medis darurat, kurangnya jarak ke pusat trauma besar, jarak yang jauh untuk transfer antar rumah sakit, ambang batas yang tinggi untuk penyedia layanan di rumah sakit pedesaan dan pilihan pasien, atau Keluarga, Nuttise, yang memimpin.
Untuk penelitian ini, Newgard dan rekannya menganalisis data anak-anak dan orang dewasa yang dilayani oleh 44 lembaga layanan darurat (EMS) yang diangkut ke 28 rumah sakit di dua provinsi pedesaan dan lima provinsi perkotaan.
Lebih lanjut tentang ini…
Di antara 67.047 pasien yang dievaluasi oleh EMS selama masa studi 12 bulan, 1.971 (kurang dari 3 persen) terluka di daerah pedesaan dan 65.076 (lebih dari 97 persen) terluka di komunitas perkotaan.
Untuk analisisnya, para peneliti menganggap pasien sebagai pasien pedesaan jika mereka tinggal di provinsi yang berjarak setidaknya 60 menit dari pusat trauma Level 1 atau Level 2 terdekat, yaitu rumah sakit dengan staf dan peralatan terbaik untuk menangani cedera terburuk. Mereka juga mengklasifikasikan pasien sebagai ‘pedesaan’ jika mereka tinggal di kode pos Medicare yang didefinisikan dengan cara ini.
Dari seluruh pasien yang dievaluasi oleh EMS, 53.487 diangkut ke rumah sakit. Pasien-pasien ini rata-rata berusia sekitar 52 tahun dan lebih dari separuhnya adalah perempuan.
Ketika para peneliti mengamati seluruh kematian – mulai dari rumah sakit, di unit gawat darurat, dan selama akomodasi rumah sakit lainnya – kematian tidak signifikan bagi pasien di pedesaan dan perkotaan.
Namun, sebagian besar kematian di pedesaan terjadi segera setelah terjadinya cedera.
Di antara 29 kematian di wilayah pedesaan, 15 (52 persen) terjadi di rumah sakit, dan 11 (38 persen) terjadi dalam waktu 24 jam atau kurang.
Di antara kematian di perkotaan, sekitar 25 persen terjadi di rumah sakit dan 40 persen terjadi dalam waktu 24 jam atau kurang, demikian temuan studi tersebut.
Hal ini menunjukkan reaksi yang lebih cepat terhadap keadaan darurat dan transfer yang lebih cepat dari rumah sakit komunitas ke pusat trauma dapat meningkatkan peta kelangsungan hidup pasien di pedesaan, para penulis menyimpulkan.
Keterbatasan penelitian ini mencakup kurangnya data mengenai pasien yang tidak memiliki akses ke EMS dan pasien yang meninggal di lapangan, demikian pemberitahuan penulis. Mereka juga memiliki kelompok pasien pedesaan yang relatif kecil dalam penelitian ini, sehingga sulit untuk mengidentifikasi perbedaan kematian yang signifikan secara statistik.
Dengan sedikitnya pasien di pedesaan, angka kematian tidak dapat disimpulkan, kata Dr. Nitish Patidar, peneliti manajemen kesehatan di Universitas Quinnipiac di Hamden, Connecticut, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
“Penelitian saat ini dan setidaknya satu penelitian sebelumnya menemukan bahwa jika pasien dengan trauma di pedesaan bertahan hingga mencapai unit gawat darurat atau pusat trauma, mereka memiliki hasil yang lebih baik dibandingkan dengan pasien trauma di perkotaan yang dimasukkan ke dalam keadaan darurat,” kata Patidar melalui email.
“Tidak ada bukti untuk temuan di atas, namun penulis berpendapat bahwa pasien dengan trauma perkotaan pada awalnya menerima perawatan yang baik, sehingga memperpanjang cedera non-survival mereka,” tambah Patidar.
Namun demikian, hasil ini berkontribusi pada semakin banyaknya bukti perbedaan geografis dalam perawatan trauma, kata Dr. Brendan Carr, peneliti pengobatan darurat di Universitas Thomas Jefferson di Philadelphia yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
“Artikel ini mengukur… kenyataan bahwa tombol transportasi yang lebih panjang di lingkungan pedesaan mengakibatkan tingkat kematian sebelum rumah sakit yang lebih tinggi,” tambah Carr melalui email.
