Pemindaian kanker paru-paru didukung untuk perokok berat dan lanjut usia

Setelah berpuluh-puluh tahun keraguan mengenai skrining kanker paru-paru, American Cancer Society mengatakan kini ada cukup bukti untuk merekomendasikannya, namun hanya untuk perokok aktif dan mantan perokok berat yang berusia antara 55 dan 74 tahun dan setelah diskusi jujur ​​mengenai risiko dan manfaatnya.

Pedoman baru ini, yang diumumkan pada hari Jumat, merupakan sebuah langkah hati-hati namun menarik dalam melawan kanker paling mematikan di dunia, kata para dokter yang menulis nasihat tersebut.

Hal ini didasarkan pada penelitian besar pada tahun 2011 yang menemukan bahwa CT scan dosis rendah tahunan – sejenis sinar-X – dapat mengurangi kemungkinan kematian akibat kanker paru-paru sebesar 20 persen dan akibat penyebab apa pun sebesar hampir 7 persen.

Penelitian tersebut hanya melibatkan orang lanjut usia yang telah merokok sebungkus sehari selama 30 tahun atau setara, misalnya dua bungkus sehari selama 15 tahun. Belum diketahui apakah skrining akan membantu orang lain, sehingga pemindaian tidak disarankan untuk mereka.

“Kami mencoba untuk memastikan bahwa kami membatasi bahaya yang dapat timbul dari skrining,” seperti biopsi yang tidak perlu dan prosedur tindak lanjut ketika hasil pemindaian memberikan kesan palsu bahwa ada kanker, kata Dr. Richard Wender, kepala kedokteran keluarga di Universitas Thomas Jefferson di Philadelphia, mengatakan. Kanker paru-paru sangat jarang terjadi sebelum usia 55 tahun, jadi “manfaat skrining akan berkurang jika Anda memulainya pada usia lebih muda.”

Wender, mantan presiden Cancer Society, memimpin panel pedoman. Tiga dari 20 anggotanya mempunyai hubungan dengan perusahaan yang membuat produk untuk pengobatan atau pencitraan kanker. Biaya pemindaian $100 hingga $400 dan tidak ditanggung oleh Medicare atau perusahaan asuransi swasta.

“Kami percaya bahwa perusahaan asuransi harus menanggung biaya tes ini untuk orang yang tepat – bukan untuk semua orang,” kata Wender.

Lebih dari 160.000 orang meninggal karena kanker paru-paru setiap tahunnya di Amerika Serikat saja, dan sebagian besar didiagnosis setelah penyakit tersebut menyebar.

Skrining kanker telah memicu perdebatan besar dalam beberapa tahun terakhir, terutama mengenai kapan dan seberapa sering wanita harus menjalani mammogram dan apakah pria harus menjalani tes darah PSA untuk memeriksa kanker prostat.

Beberapa pedoman yang paling berpengaruh datang dari panel yang ditunjuk pemerintah – Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (US Preventive Services Task Force) – namun panel tersebut belum mempertimbangkan skrining kanker paru-paru sejak tahun 2004, ketika panel tersebut mengatakan tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan mendukung atau menentangnya. Pembaruan kini sedang dikerjakan.

Cancer Society dulunya merekomendasikan skrining dengan rontgen dada, namun menarik kembali saran tersebut pada tahun 1980 setelah penelitian menunjukkan bahwa rontgen tersebut tidak menyelamatkan nyawa. Sejak itu, CT scan mulai digunakan secara lebih luas, dan beberapa kelompok medis telah mendukung pemeriksaan terbatas dengan CT scan.

Banyak perusahaan swasta juga memasarkan CT scan secara langsung kepada masyarakat, termasuk bagi sebagian orang yang memiliki risiko lebih rendah terkena kanker paru-paru dibandingkan orang-orang dalam penelitian besar.

WellStar Health System, jaringan rumah sakit dan dokter swasta di pinggiran kota Atlanta, telah melakukan skrining terhadap hampir 900 orang sejak tahun 2008. Kurang dari 3 persen dirujuk untuk biopsi paru-paru karena temuan yang mencurigakan, dan dari jumlah tersebut, 70 persen tampaknya menderita kanker paru-paru. kata koordinator penyaringan Vickie Beckler.

Sistem ini secara umum mengikuti saran dari National Comprehensive Cancer Network (Jaringan Kanker Komprehensif Nasional), sebuah kelompok pusat kanker terkemuka, namun kelayakan untuk melakukan pemindaian adalah “bidang yang sangat cair” yang sedang disempurnakan, katanya. Pasien berusia di bawah 50 tahun memerlukan rujukan dokter untuk melakukan pemindaian, namun jika mereka menginginkannya dan memiliki faktor risiko besar, “merupakan hak prerogatif mereka untuk memiliki akses terhadap pemeriksaan selama mereka memahami risiko dan manfaatnya dan memutuskan untuk datang bersama pasien mereka.” dokter,” katanya.

Kathy DeJoseph, 62, dari pinggiran kota Atlanta, senang dia terpilih menjadi bagian dari studi di WellStar. Pemindaian selama beberapa tahun tidak menemukan apa pun, tetapi tahun lalu ada yang mendeteksi kanker.

“Saya akan mati jika saya tidak melakukan pemindaian itu,” katanya. “Saya sangat, sangat senang.”

Dia pun akhirnya berhenti merokok setelah 40 tahun agar memenuhi syarat untuk operasi kanker paru-paru.

Menasihati perokok tentang cara berhenti adalah bagian dari panduan Cancer Society. Rasa takut akan pemeriksaan scan “merupakan motivasi besar bagi orang-orang untuk berhenti merokok – ketakutan bahwa mereka mungkin mengidap kanker paru-paru, bahwa mereka menghindari peluru, benar-benar menyebabkan orang-orang berubah dan memperhatikan perilaku mereka,” kata Wender.

Masyarakat juga harus diberitahu bahwa pemindaian normal tidak berarti tidak diperlukan perubahan.

“Hal terburuk yang akan terjadi” adalah orang-orang berpikir “sekarang saya aman dan bisa terus merokok,” katanya.