Pemindaian otak dapat memprediksi kemungkinan pemulihan koma
Pemindaian otak dapat memprediksi kemungkinan seseorang akan pulih dari koma, sebuah studi baru menunjukkan.
Dengan menggunakan teknik pemindaian yang disebut pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), dokter menunjukkan dengan tepat wilayah otak yang kurang dipelajari yang disebut posterior cingulate cortex (PCC) yang tampaknya terlibat dalam kesadaran. Gangguan parah pada wilayah ini – baik karena trauma kepala atau serangan jantung – tampaknya mengurangi kemungkinan pasien akan kembali sadar, demikian temuan para peneliti.
Para dokter membandingkan pemindaian otak 27 orang yang koma dengan 14 orang sehat. Semua orang yang koma mengalami gangguan signifikan dalam koneksi ke dan di dalam PCC. Namun, empat dari pasien koma kembali sadar, dan masing-masing dari mereka masih memiliki aktivitas otak antara PCC dan wilayah yang disebut medial prefrontal cortex. Faktanya, aktivitas saraf antara kedua wilayah otak itu sama pada orang sehat dan pasien yang sadar kembali.
Pengamatan menunjukkan bahwa pemindaian fMRI pada PCC dapat membantu dokter memberikan informasi yang lebih baik apakah pasien koma akan segera terbangun atau masuk ke kondisi vegetatif, dan pemindaian tersebut juga dapat memberikan pilihan pengobatan yang lebih baik.
“Kami dapat memprediksi dengan lebih baik siapa yang lebih mungkin pulih dari koma,” dan pada akhirnya mengembangkan perawatan yang dipersonalisasi untuk orang-orang yang mengalami cedera otak, kata penulis utama studi, Dr. Stein Silva dari INSERM U825, salah satu lembaga penelitian nasional Perancis di Toulouse. “Temuan ini menjanjikan, meskipun diperlukan lebih banyak penelitian pada jumlah orang yang lebih besar untuk mengonfirmasi hasilnya,” kata Silva.
Studi ini dipublikasikan Rabu di jurnal Neurology. (10 Misteri Pikiran Teratas)
Koma adalah suatu periode ketidaksadaran yang berkepanjangan dimana pasien tidak dapat dibangunkan, tidak dapat membuka matanya dan tidak merespon rangsangan seperti nyeri, kebisingan atau cahaya. Namun, semua koma bersifat sementara dan biasanya berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu. Seorang pasien pulih sepenuhnya atau bangun dengan berbagai tingkat gangguan fisik dan kognitif; transisi ke keadaan vegetatif dengan kesadaran minimal atau tanpa kesadaran sama sekali; atau mati.
Dokter tidak dapat memprediksi pasien koma mana yang akan terbangun. Bahkan tingkat kondisi vegetatif berikutnya tidak dapat memprediksi peluang pemulihan, karena terkadang seseorang dalam kondisi vegetatif dapat memperoleh kembali kesadarannya selama bertahun-tahun.
(Beberapa dokter sekarang menyebut keadaan vegetatif ini sebagai “sindrom terjaga yang tidak responsif” karena pasien mungkin mengalami siklus tidur-bangun, dengan mata membuka dan menutup, namun tetap tidak memiliki kesadaran terhadap lingkungan sekitar.)
Silva berhipotesis bahwa pemulihan kesadaran setelah koma bergantung pada tingkat kerusakan konektivitas otak dengan PCC. Dia mengatakan bahwa wilayah otak tertentu sulit untuk dicitrakan, sehingga belum diteliti sebanyak wilayah yang lebih mudah diakses untuk pemindaian otak.
Selain itu, Silva mengatakan bahwa penelitian tentang fungsi otak segera setelah cedera masih kurang, meskipun terdapat lebih banyak pasien koma dibandingkan pasien vegetatif, dan kemungkinan pemulihan lebih besar jika dokter mempelajari cara memperbaiki kerusakan segera setelah cedera. sebelum koneksi saraf benar-benar hilang.
Meskipun temuan kelompok ini mengejutkan—keempat pasien yang terbangun dari koma memiliki hasil pemindaian otak yang sangat berbeda dari masing-masing 23 pasien yang tidak bangun—Silva menyatakan kewaspadaannya agar tidak menafsirkan hasil secara berlebihan.
Selain jumlah pasien yang sedikit, sehingga membatasi kekuatan statistik dari hasil, Silva mengatakan ada kemungkinan bahwa temuan fMRI dapat berubah tergantung pada kapan pemindaian dilakukan setelah cedera yang menyebabkan koma. Untuk mencapai tujuan ini, tim peneliti berharap dapat melakukan pemindaian neuroimaging lebih awal dan berulang untuk memahami kerusakan otak dengan lebih baik.
James Bernat, ahli koma dan profesor neurologi dan kedokteran di Dartmouth-Hitchcock Medical Center di New Hampshire, yang bukan bagian dari penelitian ini, mengatakan studi baru ini “menambahkan satu bagian dari teka-teki yang sangat besar tentang bagaimana otak secara sadar mengatur kesadaran. .”
“Namun, kita masih jauh dari kepastian prognosis pasien vegetatif pada awal perjalanan penyakitnya,” kata Bernat kepada Live Science.
Pada tahun 2013, sekelompok peneliti Italia mengembangkan sejenis “pengukur kesadaran” di mana mereka mengirimkan denyut magnetik ke otak dan mengukur respons otak terhadapnya menggunakan electroencephalography (EEG). Teknik ini dapat membedakan berbagai keadaan ketidaksadaran, seperti tidur REM, sedasi dalam, koma, atau keadaan vegetatif. Pekerjaan ini juga sedang berlangsung.
Hak Cipta 2015 Ilmu Hidup, sebuah perusahaan pembelian. Seluruh hak cipta. Materi ini tidak boleh dipublikasikan, disiarkan, ditulis ulang, atau didistribusikan ulang.
