Pemindaian PET dapat memberikan jawaban yang lebih cepat mengenai apakah kemoterapi berhasil

Ketika Mike Stevens mengetahui bahwa paru-parunya dipenuhi kanker, hanya dibutuhkan waktu seminggu untuk memulai kemoterapi – namun enam minggu untuk mengetahui apakah kemoterapi memberikan hasil yang baik.

“Anda melalui semua penderitaan dan hal-hal ini dan Anda ingin tahu, apakah saya akan bertahan? Apakah hal ini berhasil?” kata Stevens, 48, dari La Jolla, California. “Seluruh hidupmu berada dalam ketidakpastian.”

Dokter biasanya harus menunggu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk melihat apakah pengobatan dapat mengecilkan tumor atau setidaknya menghentikan pertumbuhannya. Namun para peneliti sedang menjajaki penggunaan baru pencitraan medis yang dapat mempersingkat masa tinggal di api penyucian, dan berpotensi mengungkap dalam beberapa hari apakah kemoterapi berhasil.

Kecepatan itu dapat menyelamatkan nyawa dan uang. Hal ini akan memungkinkan dokter untuk beralih dari satu obat yang tidak efektif ke obat lain dengan lebih cepat dan menghemat biaya layanan kesehatan dengan menjauhkan dokter dari pengobatan yang mahal namun tidak berguna.

Pendekatan yang sama mungkin juga berguna untuk memantau terapi radiasi.

Pencitraan eksperimental ini bergantung pada alat yang lazim digunakan di rumah sakit: pemindaian PET, yang biasanya digunakan untuk hal-hal seperti mendeteksi kanker atau mengungkap efek serangan jantung. Berbeda dengan CT scan atau MRI, PET scan dapat menunjukkan aktivitas internal tumor, bukan hanya ukurannya.

Ketika digunakan untuk menentukan efek pengobatan kanker, hal ini dapat mengungkapkan informasi mendalam tentang efek terapi terhadap tumor, bahkan jika tidak ada tanda-tanda lahiriahnya.

Untuk melakukan pemindaian PET, dokter menyuntik pasien dengan zat radioaktif yang muncul pada pemindaian di tempat di mana proses tertentu sedang berlangsung – misalnya sel kanker yang lapar melahap banyak gula darah. Anggap saja seperti melihat sekeliling lingkungan Anda pada larut malam untuk mencari cahaya di jendela kamar tidur untuk melihat siapa yang masih terjaga.

Banyak pasien kanker sekarang melakukan pemindaian PET untuk menilai penyakit mereka sebelum pengobatan, atau untuk mendeteksi kekambuhan di kemudian hari. Namun kecuali untuk limfoma, pemindaian PET tidak digunakan secara rutin untuk mendapatkan jawaban yang lebih cepat mengenai respons kanker terhadap terapi.

Penelitian baru ini menguji pemindaian PET standar dan pendekatan baru yang melibatkan penyuntikan pelacak berbeda.

Pemindaian standar, yang mengamati konsumsi gula darah, memberikan hasil yang baik dalam tes terhadap berbagai tumor, termasuk kanker payudara, prostat, kolorektal, dan esofagus, kata Dr. Steven Larson dari Pusat Kanker Memorial Sloan-Kettering di New York mengatakan.

“Saya pikir ini akan sangat bermanfaat bagi sebagian besar tumor jika ada pengobatan yang efektif,” katanya. Beberapa percobaan mengungkapkan efek kemoterapi dalam waktu 10 hari hingga dua minggu.

Praktisnya, tujuan para peneliti adalah meyakinkan regulator federal untuk menanggung prosedur di bawah Medicare dan Medicaid, sehingga membuka pintu untuk penggunaan rutin. Mungkin perlu waktu dua atau tiga tahun, katanya.

Cakrawala penelitian selanjutnya adalah pemindaian PET yang menggunakan suntikan bahan radioaktif berbeda dan telah mengungkapkan dampak kemoterapi dengan lebih cepat. Larson berpikir ini akan sangat berguna untuk mengevaluasi obat-obatan baru yang bertujuan menghentikan pertumbuhan kanker pasien daripada membunuh tumor.

Pemindaian ini disebut FLT PET, diambil dari nama radioaktif fluorothymidine. Pemindaian ini menunjukkan apakah sel kanker sedang membelah. Pembelahan yang tidak terkontrol merupakan ciri khas kanker aktif, dan menghentikan pembelahan tersebut merupakan efek awal dari keberhasilan kemoterapi.

“Harapan kami…adalah mungkin Anda dapat memberikan satu dosis obat kemoterapi dan mengetahui dalam satu atau dua hari apakah tumor akan merespons,” kata Dr. Michael Graham dari Universitas Iowa.

Jika tumornya tidak memberikan respons, dokter akan “melakukan Rencana B,” katanya. “Ini benar-benar… memberi kita kemampuan untuk menyesuaikan terapi dengan penyakit ini.”

Penelitian mengenai FLT PET masih dalam tahap awal. Graham mengatakan mungkin ada selusin penelitian pada manusia yang dipublikasikan sejauh ini, yang sebagian besar melibatkan terlalu sedikit pasien untuk menarik kesimpulan yang pasti.

Salah satu laporan yang membuatnya terkesan adalah 28 pasien di Korea yang dirawat karena kanker paru-paru stadium lanjut — sama seperti Stevens, yang harus menunggu enam minggu untuk mengetahui apakah pengobatannya berhasil. Para peneliti melaporkan bahwa hanya satu minggu setelah pengobatan dimulai, mereka dapat mengetahui dengan kepastian 93 persen pasien mana yang pada akhirnya akan merespons obat tersebut dan mana yang tidak.

Dalam penelitian yang lebih kecil di University of Wisconsin di Madison, tujuh pasien dengan leukemia myeloid akut dipindai pada waktu yang berbeda selama seminggu kemoterapi agresif. Biasanya, dokter menunggu sebulan setelah kemoterapi dihentikan untuk melihat apakah kemoterapi berhasil. Namun pemindaian FLT PET memberikan jawabannya sehari setelah pengobatan dimulai.

“Selalu sulit untuk terlalu bersemangat dengan penelitian yang hanya melibatkan tujuh orang,” kata Dr. Mark Juckett, salah satu penulis, berkata. Namun “pada beberapa pasien ini, kami tampaknya dapat memperkirakan pasien mana yang akan memberikan respons yang baik terhadap kemoterapi dan mereka yang tidak.”

Studi pendahuluan lainnya menunjukkan bahwa teknologi PET baru mungkin berguna dalam mengukur pengobatan kanker payudara dan otak serta limfoma.

Graham yakin ada kemungkinan besar bahwa pemindaian FLT PET akan menjadi rutinitas untuk penilaian terapi dalam 10 tahun ke depan.

“Sungguh membuang-buang uang jika menghabiskan ribuan dolar untuk pasien-pasien ini padahal tidak ada gunanya,” katanya.

Graham, presiden terpilih dari Society of Nuclear Medicine, telah terlibat dalam diskusi antara masyarakat dan perusahaan obat tentang memasukkan FLT PET ke dalam studi obat kanker eksperimental mereka.

Harapannya adalah seiring berjalannya waktu, FLT PET akan cukup andal untuk memberikan jawaban yang lebih cepat mengenai apakah pengobatan eksperimental berhasil atau tidak. Hal ini akan menghemat banyak uang bagi perusahaan karena mereka dapat mengenali obat-obatan yang tidak efektif dengan lebih cepat dan tidak menyia-nyiakan penelitian lebih lanjut terhadap obat tersebut. Dan penelitian perusahaan obat tersebut akan menghasilkan data untuk membantu membujuk regulator federal untuk menyetujui FLT PET untuk digunakan dalam terapi deteksi.

Dr. Samuel C. Blackman dari raksasa farmasi Merck & Co. mengatakan dia tidak dapat mengomentari secara spesifik diskusi dengan kelompok kedokteran nuklir tersebut, namun dia berkata, “Kami tentu saja antusias dengan FLT PET” untuk penelitian obat kanker.

Mike Stevens, pasien kanker paru-paru, telah melihat penyakitnya tetap stabil secara umum dengan melanjutkan kemoterapi sejak tahun 2005. Dan bersama dengan para ilmuwan, dia juga menyukai gagasan untuk mengakhiri ketidakpastian karena tidak mengetahui apakah pengobatan baru akan berhasil. bekerja.

“Ini seperti tali yang diikatkan di sekeliling Anda dan Anda bersandar di atas jurang dengan sudut sekitar 45 derajat, dan Anda tidak tahu apakah seseorang akan menarik Anda kembali, atau apakah ia akan melepaskannya,” katanya. . . “Jika Anda mendapatkan dorongan sebelumnya bahwa Anda melakukannya dengan baik… Anda memiliki sesuatu untuk diperjuangkan.”

——

Di Internet:

Informasi tentang pemindaian PET: www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?PG