Pengantin remaja menderita kesakitan, rasa malu karena fistula

“Tidak ada seorang pun yang menginginkan wanita yang buang air besar terus-menerus dan bau,” bisik Farhiya Mohamed Farah menjelaskan alasan suaminya menceraikannya saat dia sedang mengandung anak kedua.

Farah, mengalami lubang di antara vagina dan rektumnya, sehingga menyebabkan feses keluar dari tubuhnya, setelah melahirkan anak pertamanya pada usia 18 tahun saat menghindari baku tembak di Somalia.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kondisi ini, yang dikenal dengan nama Fistula, mempengaruhi 2 juta wanita di seluruh dunia, sebagian besar di Afrika.

Fistula praktis diberantas di negara-negara maju pada abad ke-19, setelah ditemukannya operasi caesar.

“Orang-orang bertanya siapa yang membuat bau busuk itu, lalu batuk dan menutup hidung. Jadi saya selalu mengisolasi diri,” ujarnya.

Karena terlalu miskin untuk membeli pembalut wanita, dia mengisi celana dalamnya dengan kain lap. Namun kotoran masih merembes ke pakaiannya, sehingga memaksanya untuk mencucinya beberapa kali sehari. Dia menyiram dirinya dengan parfum untuk menyembunyikan baunya.

Seorang bidan mencoba empat kali untuk menutup lubang tersebut, namun tidak berhasil.

“Saya pikir sisa hidup saya akan seperti ini sampai saya meninggal,” kata Farah, kini berusia 20 tahun, tubuhnya yang seperti burung ditutupi jilbab dan rok merah.

Farah mendapat pertolongan pada bulan Juni di “kamp fistula” Rumah Sakit Nasional Kenyatta selama 15 hari, di mana 102 pasien dari seluruh Kenya dioperasi secara gratis.

“Ini adalah jenis transformasi yang tak tertandingi,” kata Khisia Wakasiaka, kepala ahli bedah. “Mereka beralih dari pengabaian total ke seseorang yang memiliki harapan dalam hidup.”

IBU SEMUDA 12 tahun
Sebuah survei terhadap sembilan negara Afrika yang dilakukan oleh Dana Kependudukan PBB (UNFPA) pada tahun 2003 menemukan bahwa sebagian besar pasien fistula adalah remaja miskin dan tidak berpendidikan yang menderita fistula saat melahirkan anak pertama mereka. Beberapa masih berusia 12 tahun.

Jika pinggul ibu terlalu kecil untuk dilewati kepala bayi, hal ini akan menekan tulang panggul ibu, sehingga menghentikan suplai darah dan menyebabkan kematian jaringan. Lubang yang dihasilkan menyebabkan inkontinensia urin atau feses.

Bayinya biasanya meninggal.

“Pertumbuhan tulang panggul yang sempurna akan terjadi pada usia 21 tahun. Selama tulang belum matang sempurna, Anda berisiko mengalami persalinan terhambat,” kata Wakasiaka.

Menurut PBB, anak perempuan berusia 15-19 tahun dua kali lebih mungkin meninggal saat hamil atau melahirkan dibandingkan perempuan berusia 20-24 tahun.

“Kehamilan pada usia dini merupakan faktor risiko utama terjadinya persalinan terhambat, karena tubuh anak perempuan belum sepenuhnya matang dan panggulnya kecil,” kata Kate de Rivero dari Women and Health Alliance, sebuah badan amal yang bekerja untuk meningkatkan kualitas hidup ibu. kesehatan.

Wanita juga bisa memiliki panggul yang sempit karena kekurangan gizi pada masa kanak-kanak.

TIDAK ADA SUARA
Terlepas dari risiko biologis, anak perempuan yang menikah di usia muda tidak mempunyai wewenang untuk mengambil keputusan mengenai tubuhnya sendiri, termasuk bagaimana dan di mana akan melahirkan.

“Keputusan mengenai kapan dan di mana perempuan boleh melahirkan dibuat oleh suami atau ibu mertuanya,” kata Agnes Odhiambo, peneliti hak-hak perempuan di Human Rights Watch.

“Perempuan pedesaan yang miskin dan tidak berpendidikan jarang mempunyai suara untuk membela diri dan berkata, ‘Tidak, saya ingin pergi ke rumah sakit’.”

Wanita lanjut usia biasanya lebih memilih untuk mengundang dukun bersalin (dukun bersalin) ke rumah dibandingkan menempuh jarak jauh ke fasilitas kesehatan terdekat.

Di Niger, di mana usia rata-rata menikah adalah 15 tahun, 85 persen perempuan melahirkan di rumah, menurut UNFPA.

“Anda akan ditahan oleh TBA selama dua, tiga hari,” kata Odhiambo. “Pada saat ibumu, bibimu, atau nenekmu memutuskan untuk membawamu ke rumah sakit, semuanya sudah terlambat. Bayinya sudah meninggal dan kamu terkena fistula.”

STIGMA DAN KURANGNYA PENDIDIKAN
Sekitar 70 persen wanita yang menderita fistula tidak pernah mencari pengobatan karena mereka tidak tahu apa yang salah dengan dirinya.

“Ada banyak mitos yang beredar di masyarakat: Anda melakukan hubungan seks bebas, Anda tersihir, atau Anda mengidap HIV,” kata Odhiambo.

“Karena distigmatisasi, kamu jadi malu untuk membicarakannya.”

Wakasiaka berupaya untuk mempromosikan pengobatan segera setelah melahirkan. Jika perawat memasang kateter, membiarkan wanita tersebut beristirahat dan minum air, 25 persen kasus sembuh secara spontan.
Bidan masyarakat yang mendidik masyarakat di pedesaan terbukti efektif dalam menurunkan angka kematian ibu.

“Jika Anda dapat memantau secara dekat para wanita yang sedang melahirkan dan melakukan intervensi bila diperlukan, maka risiko pembentukan fistula akan sangat berkurang,” kata Wakasiaka.

(Farhiya Mohamed Farah muncul dalam film dokumenter multimedia tentang pernikahan anak yang diproduksi oleh TrustLaw, sebuah layanan berita global tentang hak-hak perempuan dan pemerintahan yang baik yang dikelola oleh Thomson Reuters Foundation. Kunjungan http://childmarriage.trust.org)