Pengawasan dokter menghentikan resep opioid

Dokter di negara bagian yang mengikuti resep obat penghilang rasa sakit hampir sepertiga lebih kecil kemungkinannya untuk menawarkan opioid yang sangat adiktif kepada pasien, sebuah studi baru menemukan.

Pengenalan program pemantauan obat di 24 negara bagian menyebabkan penurunan resep opioid Jadwal II sebesar 30 persen, yang paling membuat ketagihan, pada pasien dengan keluhan nyeri, menurut studi tersebut.

“Kami bergerak ke arah peningkatan kesadaran mengenai penggunaan obat-obatan ini secara berlebihan,” kata penulis utama Yuhua Bao dalam sebuah wawancara telepon. “Tetapi perjalanan kita masih panjang dalam mengubah budaya dan praktik peresepan obat penghilang rasa sakit.”

Bao, seorang ekonom kesehatan di Weill Cornell Medical College di New York, dan rekannya menganalisis 26.275 kunjungan kantor untuk mengetahui nyeri di 24 negara bagian yang menerapkan program pemantauan obat resep dari tahun 2001 hingga 2010.

Seperti yang dilaporkan dalam Health Affairs, di negara-negara bagian ini kemungkinan dokter meresepkan opioid Jadwal II turun dari 5,5 persen menjadi 3,7 persen – penurunan lebih dari 30 persen. Hasilnya langsung terlihat dan bertahan selama tiga tahun.

Studi ini mengkonfirmasi hipotesis Bao bahwa program pemantauan obat oleh dokter, yang telah diterapkan dalam berbagai bentuk di setiap negara bagian kecuali Missouri, merupakan alat yang efektif untuk memerangi epidemi obat opioid. Namun dia menekankan perlunya cara lain juga.

“Tidak ada solusi ajaib di sini,” Dr. Caleb Alexander, yang memimpin Pusat Keamanan dan Efektivitas Narkoba Johns Hopkins di Baltimore, mengatakan dalam sebuah wawancara telepon.

“Intervensi diperlukan di sepanjang kontinum ini – mulai dari produsen hingga pengguna akhir. Hal ini penting untuk diingat mengingat besarnya kecanduan, cedera, dan kematian,” kata Alexander, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Hampir dua juta orang Amerika menyalahgunakan atau bergantung pada resep opioid pada tahun 2014, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC).

Kematian akibat overdosis, serta penjualan resep opioid, telah meningkat empat kali lipat sejak tahun 1999, menurut perkiraan CDC. Lebih dari 165.000 orang Amerika meninggal karena overdosis terkait resep opioid dari tahun 1999 hingga 2014.

Beberapa dari kematian ini mungkin dapat dihindari jika dokter dapat memeriksa database pemantauan obat resep, kata Alexander.

Sebuah database dapat menunjukkan kapan pasien mendapatkan opioid atas nama mereka sendiri dari beberapa dokter, yang dapat membantu mengidentifikasi potensi penyalahgunaan dan ketergantungan, katanya.

Basis data pemantauan obat dapat membuat dokter berpikir dua kali sebelum meresepkan obat pereda nyeri karena berbagai alasan, selain mengungkap “belanja dokter” oleh pasien, tulis penulis penelitian. Mengetahui bahwa mereka sedang diawasi dapat menjadi alat pencegah, dan program tersebut secara umum dapat meningkatkan kesadaran akan bahaya peresepan opioid, kata mereka.

“Mengingat berapa banyak orang yang terbunuh oleh resep opioid dan betapa berbahayanya obat-obatan ini, penting bagi seorang dokter untuk memeriksa program pemantauan obat resep sebelum meresepkan opioid daripada memeriksa fungsi ginjal sebelum meresepkan obat tekanan darah baru,” kata Alexander.

Pada bulan Maret, CDC merilis pedoman yang menginstruksikan dokter layanan primer untuk membatasi penggunaan opioid untuk nyeri kronis. Pada saat itu, Direktur CDC Dr. Tom Frieden menyebut epidemi overdosis resep disebabkan oleh dokter.

Dokter perawatan primer yang merawat orang dewasa karena nyeri kronis menulis hampir setengah dari resep opioid, kata CDC. Pedoman baru ini merekomendasikan obat non-opioid seperti asetaminofen dan ibuprofen sebagai pengobatan nyeri lini pertama.

Penulis studi saat ini mengatakan para dokter di Amerika menulis resep yang cukup untuk mengobati setiap orang dewasa di Amerika selama sebulan.

“Tidak ada opioid yang sepenuhnya aman,” kata Alexander, “dan semua opioid harus digunakan dengan lebih hati-hati dibandingkan yang kita gunakan dalam dua dekade terakhir.”