Perawatan paliatif terkait dengan kehidupan yang lebih baik, atau bahkan lebih lama

Perawatan paliatif dapat memberikan kualitas hidup yang lebih baik bagi pasien yang menderita penyakit kronis atau penyakit terminal, meskipun hal tersebut tidak membantu mereka hidup lebih lama, menurut sebuah tinjauan penelitian.

Penelitian hingga saat ini mengenai dampak perawatan paliatif memberikan hasil yang beragam. Beberapa penelitian telah menunjukkan manfaat kelangsungan hidup, namun temuan ini sering dikacaukan oleh kemungkinan adanya perbedaan antara pasien yang memilih perawatan paliatif dan mereka yang memilih jenis pengobatan lain.

Untuk penelitian saat ini, para peneliti memeriksa data dari 43 penelitian yang diterbitkan sebelumnya dengan total hampir 13.000 pasien dan 2.500 perawat untuk melihat apakah analisis gabungan dapat memberikan gambaran yang lebih jelas.

“Analisis kami menunjukkan bahwa pasien yang menerima perawatan paliatif memiliki kualitas hidup yang lebih baik dan gejala yang tidak terlalu parah dibandingkan pasien yang tidak menerima perawatan paliatif,” kata penulis utama studi Dio Kavalieratos dari University of Pittsburgh. “Kami juga melihat bahwa mereka yang menerima perawatan paliatif umumnya lebih puas dengan perawatan mereka, begitu pula dengan perawat mereka.”

Namun mereka tidak menemukan hubungan antara perawatan paliatif dan kelangsungan hidup.

“Meskipun beberapa penelitian menunjukkan hubungan yang positif, penelitian lainnya tidak; ketika kami menggabungkan hasil penelitian ini, kami tidak menemukan hubungan secara keseluruhan,” kata Kavalieratos melalui email.

“Meskipun demikian, asumsi mendasar di sini masuk akal – bahwa jika Anda memperbaiki gejala dan kualitas hidup masyarakat, penderitaan mereka akan berkurang, mereka akan dapat terlibat dan menikmati hidup mereka, dan mungkin hidup lebih lama,” tambah Kavalieratos. “Namun, masih jauh dari gejala hingga kelangsungan hidup.”

Secara desain, perawatan paliatif difokuskan untuk mengurangi penderitaan pasien yang sakit parah dan keluarganya. Banyak rumah sakit di AS mempunyai program perawatan paliatif rawat inap, dan alternatif rawat jalan serta berbasis komunitas menjadi lebih umum, catat para peneliti di JAMA.

Dalam penelitian tersebut, pasien rata-rata berusia 67 tahun.

Mayoritas penelitian melibatkan penderita kanker, namun beberapa juga berfokus pada pasien gagal jantung. Kedua diagnosis ini adalah alasan paling umum untuk perawatan paliatif, catat penulis penelitian.

Sebagian besar penelitian dalam analisis ini mengukur seberapa baik perawatan paliatif mengatasi masalah fisik dan psikologis.

Dalam analisisnya, perawatan paliatif dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan secara statistik dan klinis dalam mengukur kualitas hidup pasien dan beban gejala pada satu bulan dan tiga bulan masa tindak lanjut.

Ketika peneliti hanya mengamati sebagian dari lima penelitian dengan risiko bias yang rendah karena jenis pasien yang menerima perawatan paliatif, dampaknya terhadap kualitas hidup tidak terlalu terasa dan tidak ada lagi dampak yang signifikan secara statistik terhadap beban gejala.

Namun, perawatan paliatif secara konsisten dikaitkan dengan perbaikan dalam perencanaan perawatan awal, kepuasan pasien dan perawat, dan berkurangnya pemanfaatan layanan kesehatan.

Salah satu keterbatasan dari tinjauan penelitian ini adalah bahwa variasi dalam jenis, waktu dan durasi perawatan paliatif dalam penelitian yang disertakan membuat sulit untuk menarik kesimpulan yang pasti dalam beberapa kasus, para penulis memperingatkan.

Namun, temuan ini menunjukkan bahwa lebih banyak penyedia layanan kesehatan perlu dilatih dalam perawatan paliatif dan bahwa para peneliti harus bekerja untuk menentukan cara terbaik untuk membuat jenis intervensi ini efektif bagi pasien, tulis Dr. Preeti Malani dari Universitas Michigan di Ann Arbor dalam editorial yang menyertainya.

“Keluarga seringkali tidak sadar bahwa perawatan paliatif adalah sebuah pilihan, terutama ketika penyembuhan adalah fokusnya,” kata Malani kepada Reuters Health melalui email.

“Dokter, pasien, dan keluarga dapat memperoleh manfaat dari pendidikan tentang ketersediaan layanan paliatif dan apa saja yang bisa dan tidak bisa diberikan oleh layanan tersebut – apa saja yang bisa dan tidak ditawarkan (contohnya, perawatan paliatif tidak berarti kita menghentikan pengobatan),” tambah Malani. “Perawatan paliatif sering kali disamakan dengan ‘hospice’ atau perawatan akhir hayat, namun perawatan paliatif lebih dari itu.”

SUMBER: http://bit.ly/2fBWxo2 dan http://bit.ly/2fZshns JAMA, online 22 November 2016.