Persaingan mempengaruhi siapa yang mendapat transplantasi hati

Semakin banyaknya persaingan antara pusat kesehatan yang melakukan transplantasi hati dapat berarti bahwa pasien yang sakit parah akan mendapatkan donor organ dengan kualitas lebih rendah, menurut sebuah penelitian di AS.

Ketika lebih dari satu pusat kesehatan memiliki pasien dalam daftar donor yang sama, pusat-pusat tersebut mempunyai insentif untuk mendapatkan organ dari sebanyak mungkin pasien mereka sendiri, tulis para peneliti yang laporannya muncul di Transplantasi Hati.

Jadi dokter lebih cenderung mengambil organ pertama yang tersedia ketika pasiennya berada di urutan teratas dalam daftar transplantasi, terlepas dari apakah pencocokan tersebut memiliki peluang keberhasilan terbaik, daripada mengambil risiko organ tersebut dipindahkan ke pusat transplantasi lain.

“Ada pertanyaan apakah persaingan mengurangi kemampuan sebuah pusat untuk lebih mencocokkan karakteristik donor dan penerima,” tulis John Paul Roberts, dari University of California, San Francisco, dan rekannya.

Mereka menganalisis data lebih dari 38.000 penerima hati yang mendapat transplantasi dari donor tak hidup antara tahun 2003 dan 2009. Transplantasi dilakukan di 112 pusat kesehatan di 47 wilayah distribusi – beberapa di antaranya hanya tercakup dalam satu pusat dan ada pula yang mengangkut organ ke beberapa pusat.

Roberts dan rekan-rekannya menemukan “perbedaan penting secara klinis” yang menunjukkan bahwa pasien yang menerima organ pada awalnya memiliki kondisi yang lebih buruk, dengan risiko kematian atau kegagalan transplantasi yang lebih besar, di daerah yang memiliki lebih banyak pusat kesehatan yang didedikasikan untuk organ yang sama.

Misalnya saja, 10 persen pasien yang menerima organ di pusat-pusat yang tidak memiliki persaingan memiliki skor terburuk dalam hal tingkat keparahan penyakit hati sebelum transplantasi, dibandingkan dengan lebih dari 28 persen pasien yang berada di daerah distribusi dengan persaingan tinggi.

Daerah dengan persaingan tinggi juga melakukan transplantasi lebih banyak organ yang dianggap memiliki risiko kegagalan lebih tinggi, menurut temuan baru ini.

Meskipun hal ini mungkin bukan cara terbaik untuk mendistribusikan organ dalam skala masyarakat luas, hal ini dapat dianggap sebagai nilai tambah bagi orang-orang yang tidak akan mendapatkan organ atau hati yang dianggap kualitasnya terlalu rendah dan akan dibuang. .

“Jika Anda adalah pasien yang sakit dan berisiko tinggi… maka yang terbaik bagi Anda adalah jika seseorang mengambil risiko lebih besar terhadap Anda. Alternatifnya adalah tidak bertahan hidup,” kata Michael Charlton, peneliti penyakit hati di Mayo Clinic. dikatakan. Pusat Transplantasi di Rochester, Minnesota.

Persaingan memang meningkatkan akses bagi pasien, katanya. Orang-orang yang sakit parah dan ditolak oleh pusat transplantasi yang merupakan satu-satunya tempat transplantasi di wilayah tersebut mungkin lebih beruntung di tempat lain jika mereka mampu melakukan perjalanan.

“Praktiknya, dalam hal memilih pasien yang dapat menjalani transplantasi hati dan menerima organ yang sudah terdaftar untuk transplantasi, sangat bervariasi antar pusat,” Charlton, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan kepada Reuters Health.

Namun dia memperingatkan bahwa cara para peneliti mengukur persaingan – dengan membandingkan pangsa pasar untuk setiap pusat transplantasi di wilayah tertentu – tidak memperhitungkan pengaruh reputasi pusat transplantasi terhadap hasil yang baik.

Dalam situasi tersebut, pusat transplantasi yang populer dengan volume transplantasi yang lebih tinggi akan mengalami persaingan yang lebih sedikit dibandingkan pusat transplantasi lainnya dan mungkin juga memiliki catatan transplantasi yang lebih baik, sehingga persaingan murni mungkin bukan satu-satunya penjelasan mengenai hasil transplantasi.