Persalinan pervaginam setelah operasi caesar seringkali aman
Wanita yang pernah menjalani operasi caesar biasanya tidak mencoba melahirkan anak berikutnya secara normal. Namun sebuah studi baru menemukan bahwa mereka yang mengalaminya mungkin memiliki tingkat komplikasi yang relatif rendah.
Para peneliti menganalisis informasi dari akta kelahiran dari 41 negara bagian pada tahun 2013, yang mewakili 90 persen dari seluruh kelahiran di AS pada tahun tersebut.
Kebanyakan wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya mempunyai jadwal operasi caesar lain untuk kelahiran berikutnya, namun sekitar 20 persen mencoba melahirkan secara normal, yang oleh para peneliti disebut sebagai VBAC (vaginalbirth after caesar section). . Dari jumlah tersebut, sekitar 70 persen berhasil melahirkan secara normal, sementara 30 persen lainnya tetap memerlukan operasi caesar, menurut laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Artinya, secara keseluruhan, di antara wanita yang pernah menjalani operasi caesar pada kelahiran sebelumnya, 90 persennya memiliki riwayat operasi caesar. ulangi operasi caesarmenemukan laporannya.
Namun perempuan yang menjalani persalinan VBAC umumnya memiliki komplikasi yang lebih rendah, seperti kebutuhan akan transfusi darah, histerektomi yang tidak direncanakan, atau masuk ke unit perawatan intensif (ICU), dibandingkan dengan mereka yang menjalani operasi caesar terjadwal, kata para peneliti. ditemukan. (Kelahiran pervaginam vs. Operasi Caesar: Pro dan Kontra)
Namun, pemberian VBAC dapat menimbulkan risiko. Di antara wanita yang mencoba melakukan persalinan VBAC namun akhirnya memerlukan operasi caesar untuk melahirkan, tingkat ruptur uteri tujuh kali lebih tinggi dibandingkan mereka yang menjalani operasi caesar. bagian C. (Dalam beberapa kasus, operasi caesar mungkin diperlukan karena rahim robek saat mencoba melahirkan melalui vagina.)
Dr. Eva K. Pressman, ketua departemen kebidanan dan ginekologi di Universitas Rochester di New York, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan ada beberapa alasan mengapa wanita sering tidak mencoba melahirkan melalui vagina setelah operasi caesar. Salah satunya adalah rumah sakit yang lebih kecil sering kali kekurangan staf yang dibutuhkan untuk menawarkan VBAC. (Rumah sakit membutuhkan ruang operasi dan staf yang tersedia jika seorang wanita memerlukan operasi caesar darurat.) Dalam kasus lain, wanita akan menjadwalkan operasi caesar berulang demi kenyamanan.
Dan beberapa wanita mungkin tidak dapat melahirkan secara normal setelah operasi caesar. Misalnya, jika mereka memerlukan operasi caesar pada anak pertamanya karena bayinya sedang hamil terlalu besar untuk dilahirkan melalui vaginadan anak berikutnya memiliki ukuran yang sama, mereka tidak akan menjadi kandidat yang baik untuk VBAC, kata Pressman.
“Alasan mengapa tingkat keberhasilan VBAC relatif tinggi terkait dengan pemilihan kandidat terbaik,” kata Pressman. Jika setiap orang yang pernah menjalani operasi caesar mencoba menjalani VBAC, “mungkin kurang dari setengahnya yang berhasil,” kata Pressman.
Namun beberapa wanita yang mungkin menjadi kandidat VBAC masih menjadwalkan operasi caesar, kata Pressman. “Saya pikir beberapa di antaranya didasarkan pada pengambilan keputusan non-medis, kenyamanan atau ketakutan akan persalinan, pada pasien yang bisa menjadi kandidat yang baik,” kata Pressman.
Dr. Madeleen Mas, ahli jantung anak di Rumah Sakit Anak Nicklaus di Miami, setuju bahwa beberapa wanita yang mungkin menginginkan atau mendapat manfaat dari VBAC tidak mengetahui pilihan ini.
Perempuan harus berkonsultasi dengan dokter mereka tentang apakah mereka dapat mencoba melahirkan secara normal setelah operasi caesar, kata Mas. Secara khusus, seorang wanita akan menjadi kandidat yang baik untuk menjalani VBAC jika kehamilannya saat ini tidak memiliki risiko yang sama seperti kehamilan sebelumnya – misalnya, jika janin dalam posisi sungsang pada kehamilan sebelumnya, namun kehamilannya saat ini tidak, sudah kata Mas.
Studi tersebut juga menemukan bahwa perempuan lebih mungkin memerlukan transfusi darah atau dirawat di ICU setelah operasi caesar pertama, dibandingkan dengan perempuan yang melahirkan secara normal atau operasi caesar berulang. Tingkat ruptur uteri dan histerektomi yang tidak direncanakan adalah yang tertinggi pada pasien yang menjalani operasi caesar berulang.
Secara keseluruhan, temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa wanita yang menjalani operasi caesar cenderung mengalami lebih banyak komplikasi dibandingkan mereka yang melahirkan secara normal. Salah satu alasannya adalah operasi caesar diperlukan ketika masalah terjadi selama kehamilankata Mas.
Namun operasi caesar sendiri juga memerlukan waktu rawat inap yang lebih lama, dan memiliki risiko infeksi, kata Mas. Bayi yang lahir melalui operasi caesar juga berisiko lebih tinggi mengalami gangguan pernapasan, meski bayi tersebut lahir cukup bulan, kata Mas.
Para peneliti mencatat bahwa dalam penelitian sebelumnya yang menggunakan grafik medis sebagai alat pengumpulan data, terdapat kesulitan dalam mengidentifikasi kasus ruptur rahim. Hal ini karena kondisi ini bisa disalahartikan sebagai kondisi yang tidak terlalu serius yang disebut dehiscence uterus. Tidak diketahui apakah masalah yang sama juga terjadi pada penelitian ini, yang menggunakan data yang diambil dari akta kelahiran.
Studi ini dipublikasikan hari ini (20 Mei) di Laporan Statistik Vital Nasional CDC.
Hak Cipta 2015 Ilmu Hidup, sebuah perusahaan pembelian. Seluruh hak cipta. Materi ini tidak boleh dipublikasikan, disiarkan, ditulis ulang, atau didistribusikan ulang.
