Pertarungan mengenai TrumpCare terjadi di wilayah kekuasaan Obama
Ketika Partai Republik memperdebatkan apakah rencana penggantian asuransi kesehatan mereka layak atau hanya ObamaCare Lite, ada satu hal yang jelas:
Barack Obama memindahkan kutubnya.
Yang saya maksud adalah Partai Republik harus berkompromi karena program yang ada, dengan segala kekurangannya, sangat sulit diurai hanya dalam konteks politik.
Terlebih lagi, Presiden Trump mengatakan selama kampanye bahwa dia menyukai bagian dari ObamaCare, termasuk larangan menolak orang yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya dan mengizinkan orang tua untuk tetap mengikuti kebijakan anak-anak mereka sampai usia 26 tahun. Oleh karena itu, Partai Republik mencoba mengarahkan jalan yang sempit. jauh lebih berbahaya daripada enam tahun hanya meminta pencabutan.
Ronald Reagan juga memindahkan tiangnya. Dia mengubah perdebatan nasional mengenai ukuran pemerintahan sampai pada titik di mana Bill Clinton menyatakan era pemerintahan besar telah berakhir – dan meloloskan rancangan undang-undang reformasi kesejahteraan dengan Partai Republik yang dipimpin oleh Newt Gingrich.
LBJ pun memindahkan tiangnya. Lebih dari setengah abad setelah dia memasukkan Medicare dan Medicaid melalui Kongres, ada banyak upaya untuk mengendalikan program-program tersebut, namun tidak ada yang berbicara tentang penghapusannya.
Semua ini bukan rahasia ketika Obama meloloskan RUU layanan kesehatannya pada tahun 2010 melalui pemungutan suara partai. Semua orang tahu bahwa sekali program pemberian hak dalam jumlah besar disahkan, maka akan sangat sulit untuk menghapuskannya.
Jadi, ketika para partisan di kedua belah pihak memperdebatkan RUU Partai Republik, mereka sebenarnya melakukan hal yang sama di wilayah kekuasaan Obama.
Partai Republik menyadari bahwa mendorong rancangan undang-undang yang akan menyebabkan 20 juta orang kehilangan cakupan asuransi adalah tindakan bunuh diri politik. Dan mereka mendukung reformasi Obama lainnya untuk mencegah perusahaan asuransi menerapkan batasan manfaat seumur hidup.
Pada saat yang sama, negara-negara tersebut mempunyai lahan subur karena banyak orang yang, terlepas dari janji Obama, kehilangan jaminan asuransi atau harus membayar premi yang jauh lebih tinggi.
Tantangan bagi Paul Ryan adalah ia hanya bisa kehilangan 19 suara dari Partai Republik, dan sayap paling konservatif dari partai tersebut tidak senang dengan rancangan undang-undang yang muncul – seperti yang dijelaskan oleh beberapa dari mereka pada konferensi pers kemarin. Beberapa kelompok konservatif juga bersumpah untuk menentang RUU tersebut.
Tindakan tersebut menghapuskan mandat individu yang dibenci, serta mandat pemberi kerja. Namun orang-orang yang membiarkan asuransi mereka tidak berlaku lagi akan menghadapi kenaikan suku bunga sebesar 30 persen, yang merupakan insentif yang cukup kuat untuk mempertahankan polis mereka.
RUU ini akan menghapuskan subsidi federal untuk membantu masyarakat membeli asuransi dan menggantinya dengan kredit pajak, yang mulai dihapuskan secara bertahap bagi individu yang berpenghasilan lebih dari $75.000.
RUU ini juga akan membatalkan ekspansi Medicaid yang dilakukan Obama dan sebagai gantinya memberikan hibah kepada negara bagian yang dapat digunakan untuk membantu penduduk membayar layanan kesehatan, meskipun mungkin pada tingkat yang lebih rendah.
Jadi bagaimana pimpinan Partai Republik menyebutnya “ObamaCare Gone” dan Rand Paul menyebutnya “ObamaCare Lite”? Jika hal ini tampak agak suram, perlu diingat bahwa Partai Republik tidak dapat mengatakan berapa besar biaya yang harus dikeluarkan untuk tagihan tersebut atau berapa banyak orang yang mungkin kehilangan perlindungan.
Ditambah lagi, ada isu-isu penting seperti pencairan dana Planned Parenthood dan pemotongan pajak bagi eksekutif asuransi yang berpenghasilan lebih dari $500.000.
Namun semua hal tersebut akan dihapuskan – dan saya tidak meremehkan kemampuan Trump untuk membuat kesepakatan – dia akan memperbaiki undang-undang pendahulunya, bukan membuangnya.
