Pilihan dalam skrining kanker usus besar terkait dengan pengujian yang lebih sering

Sebuah penelitian di AS menunjukkan bahwa seseorang lebih mungkin untuk melakukan pemeriksaan kanker kolorektal ketika dokter membiarkan mereka memilih jenis tes yang akan dilakukan.

Para peneliti fokus pada dua tampilan yang banyak digunakan. Pertama, sebuah proses yang dikenal sebagai fecal occult blood test (FOBT), yang mencari darah – kemungkinan tanda kanker – dalam sampel tinja setahun sekali. Cara lainnya, pemeriksaan kolonoskopi yang memasukkan kamera kecil melalui rektum untuk melihat usus besar, mencari pertumbuhan abnormal sekali dalam satu dekade.

Sekitar 1.000 pasien dibagi menjadi tiga kelompok dan secara acak ditugaskan untuk menerima FOBT atau kolonoskopi, atau diberi pilihan di antara dua pilihan tersebut.

Selama tiga tahun, 42 persen peserta diberi pilihan antara tes yang diikuti dengan skrining dan 38 persen orang yang ditugaskan untuk menjalani kolonoskopi melakukannya. Hanya 14 persen pasien yang ditugaskan untuk FOBT yang menjalani tes setiap tahun.

Pada kelompok pilihan, terjadi penurunan tajam FOBT setelah tahun pertama di antara orang-orang yang memilih metode tersebut.

“Tes darah samar tinja harus diulang setiap tahun untuk mendapatkan efek perlindungan yang sama seperti melakukan kolonoskopi setiap 10 tahun,” pemimpin studi dr. Peter Liang dari Universitas Washington di Seattle berkata. “Membiarkan orang memilih tes skrining mereka dan menggunakan navigator pasien untuk membantu mereka menyelesaikan tes akan meningkatkan kepatuhan secara keseluruhan terhadap skrining kanker kolorektal.”

Untuk membantu meningkatkan kemungkinan pasien menerima pemeriksaan yang direkomendasikan, anggota tim peneliti berperan sebagai navigator pasien selama tahun pertama penelitian. Dalam peran ini, mereka menjelaskan proses skrining kepada pasien, membantu menjadwalkan tes, menjelaskan persiapan usus untuk tes, dan membantu mengatur transportasi pulang setelah kolonoskopi.

Peserta penelitian diidentifikasi dari Jaringan Kesehatan Masyarakat San Francisco, sistem jaring pengaman kesehatan masyarakat, dan terdapat anggota tim peneliti yang fasih berbahasa Inggris, Spanyol, Kanton, dan Mandarin.

Penelitian tersebut menemukan bahwa orang-orang homoseksual, menikah, atau memiliki hubungan serius lebih cenderung mematuhi pemeriksaan, begitu pula dengan penutur bahasa Mandarin.

Pasien yang ditugaskan untuk menjalani kolonoskopi atau memilih opsi ini dianggap tidak patuh jika mereka tidak dapat menjalani tes dalam tahun pertama penelitian.

Peserta yang ditugaskan untuk FOBT atau memilih alternatif ini dianggap tidak patuh jika mereka tidak mengikuti tes setiap tahun selama studi tiga tahun, jika mereka melakukan tes tetapi menyerahkan sampel tinja dengan tidak benar, atau jika mereka gagal menindaklanjuti dengan rekomendasi. kolonoskopi berdasarkan hasil.

Ketika peneliti melihat apakah pasien dapat melakukan tindak lanjut dengan FOBT setiap dua tahun sekali, bukan setiap tahun, kepatuhannya adalah 40 persen pada kelompok FOBT, 51 persen pada kelompok kolonoskopi, dan 56 persen pada kelompok yang diberi pilihan di antara dua pilihan tersebut.

Pedoman AS merekomendasikan FOBT setiap tahun, namun program skrining di Kanada dan Eropa menggunakan pengujian dua kali setahun, kata Liang dan rekannya dalam American Journal of Gastroenterology.

Penelitian ini tidak dirancang untuk menentukan efektivitas navigator pasien, namun salah satu kelemahan penelitian ini adalah penarikan dukungan ini setelah tahun pertama mungkin berkontribusi terhadap rendahnya tingkat kepatuhan FOBT, kata para penulis.

Meski begitu, temuan ini menyoroti pentingnya memberi pasien hak untuk menentukan jenis pemeriksaan apa yang mereka terima, kata Dr. Samir Gupta, peneliti di University of California, San Diego, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

“Kecurigaan kami adalah bahwa pasien yang memilih kolonoskopi sering melakukannya karena mereka menghargai sensitivitasnya yang tinggi terhadap polip dan kanker, dan tidak mempermasalahkan invasif dan ketidaknyamanannya, dan bahwa pasien yang memilih tes darah tinja sering melakukannya karena tes tersebut lebih nyaman. ” kata Gupta melalui email.

Meskipun penelitian sebelumnya menemukan tingkat skrining yang lebih rendah pada beberapa kelompok minoritas, temuan penelitian ini menunjukkan bahwa hambatan bahasa dapat diatasi dengan navigator pasien, kata Dr. David Lieberman dari Oregon Health and Science University di Portland.

“Menyarankan agar pasien melakukan tes yang ‘tidak menyenangkan’ ketika mereka tidak memiliki gejala memerlukan komponen pendidikan yang kuat,” Lieberman, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan melalui email.