Plasebo sama bagusnya dengan kebanyakan obat migrain anak

Pil plasebo bebas obat mencegah migrain pada anak-anak dan remaja serta sebagian besar obat sakit kepala, menurut tinjauan baru terhadap bukti sebelumnya.

Para peneliti menemukan bahwa hanya dua obat yang diketahui membantu orang dewasa yang terkena migrain mengurangi frekuensi sakit kepala pada anak-anak lebih baik daripada plasebo. Dan bahkan dalam kasus tersebut, efeknya kecil – perbedaannya kurang dari satu kali sakit kepala per bulan dibandingkan dengan pil palsu.

“Orang tua perlu menyadari bahwa pilihan pengobatan kita tidak sebaik yang seharusnya,” kata Dr. Jennifer Bickel, ahli saraf dan spesialis sakit kepala di Rumah Sakit dan Klinik Children’s Mercy di Kansas City, Missouri.

Bickel, yang tidak terlibat dalam penelitian baru ini, mengatakan belum ada obat yang diuji secara ketat dan disetujui untuk mencegah migrain pada anak-anak, sehingga dokter harus bergantung pada obat sakit kepala yang dibuat untuk orang dewasa.

Obat itu, tambahnya, “bukanlah obat mujarab.”

Untuk kasus-kasus di mana obat-obatan mungkin tidak cukup, Bickel mengatakan kepada Reuters Health, orang tua mungkin ingin mempertimbangkan teknik relaksasi – seperti meditasi – untuk anak-anak yang menderita sakit kepala kronis.

Menurut data dari Klinik Cleveland, sekitar 2 persen anak kecil dan 7 hingga 10 persen anak yang lebih tua dan remaja hingga usia 15 tahun terkena migrain.

Dalam ulasan mereka, Dr. Jeffrey Jackson dari Medical College of Wisconsin di Milwaukee dan rekan-rekannya mengamati 21 percobaan yang membandingkan obat sakit kepala satu sama lain atau dengan plasebo. Mereka menemukan bahwa hanya topiramate (dipasarkan sebagai Topamax) dan trazodone (Oleptro dan Desyrel) yang secara signifikan mengurangi frekuensi sakit kepala pada anak-anak dan remaja yang sering mengalami migrain.

Obat pencegah sakit kepala lainnya untuk orang dewasa, termasuk flunarizine, propranolol, dan valproate, tidak membantu.

“Semua obat dalam analisis kami ditemukan efektif pada orang dewasa yang menderita sakit kepala migrain, namun hanya sedikit yang bermanfaat pada anak-anak,” tulis tim Jackson.

“Hal ini menunjukkan bahwa mungkin ada sesuatu yang berbeda mengenai migrain pediatrik atau respons terhadap pengobatan yang berbeda antara anak-anak dan orang dewasa.”

Bickel mengatakan, hanya ada sedikit penelitian mengenai satu persen anak-anak yang paling terkena dampak migrain, yaitu mereka yang menderita sakit kepala kronis setiap hari. Bagi anak-anak muda tersebut, “kami tidak memiliki bukti yang menunjukkan bahwa pengobatan tersebut sudah cukup,” tambahnya.

Kekuatan plasebo?

Dalam analisis baru, yang diterbitkan Senin di JAMA Pediatrics, pil plasebo saja menyebabkan penurunan frekuensi sakit kepala pada anak-anak dari lima hingga enam sakit kepala per bulan menjadi tiga kali per bulan.

Hal ini mungkin ada hubungannya dengan efek menemui dokter dan diyakinkan bahwa rasa sakit tersebut bukan disebabkan oleh sesuatu yang serius, kata Bickel.

Menurut laporan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS yang diterbitkan dalam jurnal terbitan yang sama, dua obat – almotriptan malate (Axert) dan rizatriptan benzoate (Maxalt) – disetujui untuk mengobati (tetapi tidak mencegah) sakit kepala pada anak-anak dan remaja.

Dalam tinjauan bukti yang diberikan kepada FDA, Dr. William Rodriguez dan rekan-rekannya juga menemukan bahwa anak-anak cenderung lebih sering membaik setelah pengobatan dengan plasebo dibandingkan orang dewasa – mungkin terkait dengan sakit kepala mereka yang berlangsung lebih singkat.

Bagi anak-anak yang mengalami sakit kepala seminggu sekali atau kurang, Bickel mengatakan rasa sakitnya bisa diobati dengan obat pereda nyeri yang dijual bebas, atau bahkan hanya ditunggu di tempat yang sepi.