Plasenta akreta: Kondisi yang mengancam jiwa yang mempengaruhi 1 dari 533 kehamilan

Pada tahun 2009, Dr. Maya Adam tiba-tiba mendapati dirinya hamil anak ketiga. Wanita berusia 36 tahun itu dan suaminya, Lawrence Seeff, terkejut, namun bersemangat.

Meskipun dua persalinan sebelumnya tidak rumit dan putranya Kiran, kini berusia 11 tahun, dan Misha, kini berusia 8 tahun, dalam keadaan sehat, ia menjalani operasi caesar untuk keduanya.

Kali ini semuanya tampak berjalan baik. Namun pada pemeriksaan USG pada usia 20 minggu, wanita di Menlo Park, California tersebut diberitahu bahwa dia menderita plasenta previa, suatu kondisi di mana plasenta menutupi sebagian atau seluruh pembukaan serviks dan dapat menyebabkan pendarahan dan komplikasi.

Meskipun plasenta previa memiliki risiko, dokternya menyuruhnya untuk membatasi olahraga berdampak tinggi dan jika dia mulai mengalami pendarahan, segera pergi ke ruang gawat darurat.

“(Dokter saya memberi tahu saya) Pada dasarnya saya perlu sedikit melambat dan mungkin harus istirahat di tempat tidur,” kenang Adam.

Pada minggu ke-30, Adam diistirahatkan di tempat tidur dan menurut beberapa hasil USG, plasenta tampaknya telah tumbuh ke dalam rahim, suatu kondisi yang dikenal sebagai plasenta akreta.

Saat berita mulai berdatangan, Adam dan Seeff berdiskusi serius tentang masa depan mereka. Mereka memutuskan untuk membuat video berisi semua ulang tahun, perayaan, dan momen spesial keluarga mereka untuk anak-anak mereka jika dia tidak berhasil melakukannya.

“Kami mulai sadar bahwa ini sebenarnya bisa menjadi situasi yang berisiko, tidak hanya bagi saya dan janin, tapi tentu saja bagi anak-anak kami yang lain, jika mereka kehilangan ibu mereka dalam persalinan ini,” katanya.

Apa itu plasenta akreta?

Plasenta akreta adalah suatu kondisi dimana sebagian atau seluruh plasenta menempel pada dinding rahim. Antara tahun 1982 dan 2002, sekitar satu dari 533 kehamilan dipengaruhi oleh plasenta akreta, menurut sebuah penelitian di American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Plasenta juga mungkin menembus otot-otot rahim (plasenta inkreta) atau menembus dinding rahim dan masuk ke kandung kemih atau usus (plasenta perkreta).

Ketika plasenta perkreta terjadi, bagian kandung kemih atau usus mungkin perlu diangkat, yang dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang, kata Dr. Amelia Sutton, asisten profesor di divisi kedokteran ibu-janin Universitas Alabama di Birmingham.

Semua jenis plasenta akreta berbahaya dan risiko terbesarnya adalah pendarahan yang mengancam jiwa. Faktanya, hingga 90 persen wanita dengan kondisi tersebut memerlukan transfusi darah.

Rekomendasi bagi wanita dengan plasenta akreta adalah melahirkan lebih awal.

“Kami menanggung biaya prematuritas untuk mengimbangi manfaat persalinan yang lebih aman,” kata Dr. Deirdre Lyell, direktur medis program kelainan plasenta di divisi pengobatan ibu-janin di Rumah Sakit Anak Lucile Packard di Palo Alto, California.

Kebanyakan wanita juga memerlukan histerektomi karena plasenta tidak dapat dikeluarkan dengan aman. Namun, operasi ini penuh tantangan. Karena 20 persen suplai darah selama kehamilan mengalir ke rahim dan pembuluh darah membengkak, pendarahan sulit dihentikan.

Apa penyebab plasenta akreta?

Sebuah penelitian pada tahun 1996 menemukan bahwa hingga 7 persen wanita meninggal karena plasenta akreta, namun mungkin saja saat ini lebih sedikit wanita yang meninggal karena plasenta akreta karena kemajuan teknologi, kata Lyell.

Plasenta akreta dapat terjadi secara mandiri, namun memiliki hubungan yang tinggi dengan plasenta previa. Faktanya, seorang wanita yang menderita plasenta previa mempunyai risiko hingga 5 persen untuk juga mengalami plasenta akreta.

Meskipun penyebab plasenta akreta tidak diketahui, para ahli sepakat bahwa plasenta akreta sedang meningkat karena tingginya angka operasi caesar, yaitu hampir 33 persen kelahiran di AS.

Masalahnya adalah begitu seorang wanita menjalani operasi caesar untuk pertama kalinya, ia berisiko lebih besar untuk menjalani operasi caesar berikutnya. Semakin sering ia menjalaninya, semakin banyak kerusakan pada dinding rahim dan semakin besar pula risiko terjadinya kondisi tersebut.

“Wanita perlu mengetahui bahwa ini adalah potensi risiko ketika menentukan jumlah anggota keluarga mereka dan jika mereka pernah menjalani beberapa kali persalinan sesar,” kata Sutton. “Saya pikir ada persepsi bahwa operasi caesar adalah prosedur yang sangat tidak berbahaya dan dilakukan secara rutin sehingga tidak terlalu berisiko untuk melakukan beberapa operasi caesar. Operasi ini tetap merupakan operasi dan tidak hanya memiliki risiko jangka pendek, namun juga risiko jangka panjang yang mungkin tidak disadari oleh masyarakat.”

Wanita yang belum pernah menjalani operasi rahim sebelumnya memiliki risiko hingga 5 persen terkena kondisi ini.

Faktor risiko lainnya termasuk kelahiran sebelumnya, fibroid rahim, endometrium ablasi operasi, usia ibu lanjut, fertilisasi in vitro (IVF) dan merokok.

“Selama 3 jam berikutnya mereka benar-benar berjuang untuk hidup saya.”

Pada minggu ke-37, Adam dirawat di rumah sakit untuk melahirkan bayinya. Dokter memasang dua infus besar di pembuluh darahnya untuk mempersiapkan transfusi darah besar dan dia didorong ke ruang operasi utama rumah sakit, bukan ke ruang bersalin.

“Itu merupakan tanda lain bagi saya bahwa mereka benar-benar bersiap menghadapi kemungkinan terburuk,” katanya.

Setelah dokter melahirkan bayinya melalui operasi caesar, Adam menggendong putra mereka Milan selama 30 detik.

“Mereka membawa suami dan bayi saya keluar dari kamar dan (dokter) memberi tahu saya, ‘Kami akan melanjutkan histerektomi.’ Rupanya mereka benar-benar berjuang untuk hidup saya selama tiga jam berikutnya,” katanya.

Tim medis mentransplantasikan 22 unit darah untuk menjaga Adam tetap hidup saat mereka berjuang menghentikan pendarahan, menjaga tekanan darah dan menstabilkannya.

Setelah operasi dan kembali ke ICU, Adam dihubungkan dengan selang pernapasan. Meskipun dia tidak dapat berbicara, dia dapat menulis dan menanyakan kabar Milan kepada suaminya.

“Dia sangat emosional dan bahagia karena dia tidak ditinggal sendirian untuk membesarkan tiga anak laki-laki sendirian,” katanya.

Adam menghabiskan satu minggu di bangsal bersalin dan kembali ke keluarganya untuk beristirahat dan memulihkan diri. Dia pergi dengan bekas luka yang besar, cairan yang keluar dan rasa sakit yang luar biasa.

Meskipun pasangan itu bersiap menghadapi kemungkinan terburuk, Adam mengatakan dia tidak pernah percaya bahwa dia tidak akan bisa melewatinya.

“Ada sesuatu yang melekat pada diri para ibu yang membuat mereka percaya bahwa semuanya akan baik-baik saja,” ujarnya.

Saat ini, Milan, yang berusia 6 tahun, sehat, mandiri, dan mandiri.

“Dia adalah anak yang memiliki tekad kuat untuk bertahan hidup,” kata Adam.

Bagi Adam, mendekati kematian membuatnya semakin bersyukur atas kehidupan yang telah diberikan kepadanya.

“Seluruh pengalaman ini membuat saya bertekad untuk membuat perbedaan di dunia karena saya merasa ini adalah tahun-tahun bonus yang saya miliki. Saya tidak bisa berada di sini selama enam tahun terakhir dengan mudah, jadi pasti ada alasan mengapa saya di sini.”