Rencana tiga cabang saya untuk era pasca-ObamaCare

Lima tahun yang lalu, Presiden Obama dan Partai Demokrat di Kongres mengabaikan Konstitusi dan pendapat rakyat Amerika ketika mereka memberlakukan ObamaCare. Sejak saat itu, masyarakat Amerika telah melihat perubahan hukum yang bersifat politis menjadi bersifat personal. Banyak yang kehilangan akses terhadap dokter lama mereka. Mereka kehilangan rencana asuransi yang mereka sukai. Mereka membayar premi yang lebih tinggi atau pengurangan yang lebih tinggi. Mungkin hal ini membuat mereka kehilangan pekerjaan, mungkin membuat mereka kehilangan waktu berjam-jam di tempat kerja, atau mungkin mereka menderita karena semua hal di atas.

Ketika undang-undang tersebut diimplementasikan selama lima tahun terakhir, celah-celah dalam rancangan undang-undang tersebut semakin melebar dan menjadi krisis berskala besar. Presiden Obama telah mencoba untuk mengatasi masalah ini dengan segera menulis peraturan dan regulasi baru, yang sering kali konstitusionalitasnya dipertanyakan. Namun hari-harinya yang menghindari hukum federal dan Konstitusi akan segera menyusulnya, dan kita semua.

Selama lima tahun terakhir, ObamaCare telah mengungkapkan konsekuensi menyakitkan dari menaruh kepercayaan kita pada pemerintahan yang besar. Ambisi pemerintah mungkin tidak terbatas, namun kemampuannya tidak terbatas.

Mahkamah Agung AS menangani kasus terkait ObamaCare yang dikenal sebagai King v. Burwell, dan dampaknya sangat luas. Permasalahannya adalah apakah pemerintah federal dapat mensubsidi pembelian paket asuransi kesehatan yang tersedia di bursa federal. Undang-undang menyatakan dengan sangat jelas bahwa hal itu tidak bisa dilakukan. Jika Mahkamah Agung menolak subsidi tersebut, hal ini akan menjadi pukulan besar bagi ObamaCare dan, sayangnya, bagi banyak orang Amerika yang mengikuti perintah tersebut.

Selama lima tahun terakhir, ObamaCare telah mengungkapkan konsekuensi menyakitkan dari menaruh kepercayaan kita pada pemerintahan yang besar. Ambisi pemerintah mungkin tidak terbatas, namun kemampuannya tidak terbatas.

Keputusan seperti itu harus membuktikan bahwa ObamaCare tidak dapat diperbaiki dan harus sepenuhnya dicabut dan diganti. Itu harus menjadi tujuan akhir Kongres dan presiden kita berikutnya. Namun dalam jangka pendek, kita juga harus menghadapi kenyataan bahwa keputusan tersebut akan menyebabkan jutaan orang tidak memiliki asuransi kesehatan. Tentu saja kesalahannya bukan terletak pada Mahkamah, namun pada pemerintah karena janji-janjinya yang palsu dan inkonstitusional.

Pada saat yang mungkin tepat, Hakim Agung Antonin Scalia secara terbuka menyatakan keyakinannya bahwa Kongres akan bertindak jika pengadilan membatalkan undang-undang tersebut. Mengingat mayoritas Partai Republik yang baru, saya memiliki keyakinan yang sama dengan dia. Rencana konservatif yang kredibel telah muncul dari Senator Ben Sasse, Anggota Kongres Paul Ryan, dan lainnya. Tujuannya adalah untuk memberikan jalan keluar bagi rakyat kita untuk menghindari undang-undang ini tanpa kehilangan asuransi mereka, dan semua kelompok konservatif di Kongres harus bekerja sama untuk mencapai tujuan ini.

Untuk mengurangi dampak yang akan timbul akibat runtuhnya undang-undang ini, dan untuk mencapai tujuan jangka panjang untuk menggantinya dengan solusi konservatif, saya telah menyusun rencana tiga cabang untuk meletakkan dasar bagi program pasca-ObamaCare. era untuk mengabdi. Meskipun langkah-langkah lain mungkin diperlukan untuk memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh undang-undang ini, saya yakin ketiga gagasan ini adalah elemen penting dari rencana untuk mengembalikan kendali pasien dan keluarga atas keputusan perawatan kesehatan mereka.

Pertama, kita harus memberikan kredit pajak prabayar yang dapat dikembalikan yang dapat digunakan oleh seluruh warga Amerika untuk membeli asuransi kesehatan. Nilai kredit ini harus meningkat setiap tahunnya, dan kita harus menempatkan preferensi pajak untuk asuransi yang disponsori perusahaan pada skala yang lebih kecil untuk memastikan bahwa hal tersebut akan sama dengan tingkat kredit pada akhir dekade ini. Hal ini akan mencegah gangguan berskala besar dan mereformasi salah satu distorsi terpenting dalam sistem perpajakan kita.

Kedua, kita perlu mereformasi peraturan asuransi untuk mendorong inovasi. Masyarakat Amerika yang memiliki penyakit bawaan seharusnya dapat memperoleh perlindungan melalui kelompok risiko tinggi yang didukung pemerintah federal di negara bagian mereka. Orang Amerika yang tinggal di negara bagian berbiaya tinggi harus mempunyai kesempatan untuk membeli asuransi lintas negara bagian. Produk-produk yang berpusat pada konsumen seperti rekening tabungan kesehatan harus diperluas. Dan dalam situasi apa pun pembayar pajak tidak boleh diminta untuk memberikan dana talangan kepada perusahaan asuransi yang merugi, seperti yang terjadi saat ini di bawah ObamaCare.

Ketiga, kita harus menyelamatkan Medicare dan Medicaid dengan menempatkan mereka pada jalur yang berkelanjutan secara fiskal. Tanpa reformasi, program-program ini pada akhirnya tidak akan tersedia lagi bagi mereka yang membutuhkannya. Saya percaya kita harus memindahkan Medicaid ke sistem pembatasan per kapita, yang mempertahankan pendanaan untuk populasi unik Medicaid sambil membebaskan negara-negara bagian dari mandat Washington. Sementara itu, Medicare harus dialihkan ke sistem dukungan premium, memberdayakan warga lanjut usia dengan pilihan dan persaingan pasar, seperti yang sudah dilakukan Medicare Advantage dan Bagian D.

Harapan saya adalah seluruh warga Amerika akan memiliki akses terhadap asuransi kesehatan yang terjangkau di abad ke-21. Reformasi yang berpusat pada konsumen ini akan mencapai tujuan tersebut dengan satu-satunya cara: dengan menyalurkan kekuatan pasar bebas kita. Setelah berakhirnya ObamaCare – yang saya yakini tidak dapat dihindari sejak awal, namun mungkin dipicu oleh keputusan Mahkamah Agung akhir tahun ini – rencana seperti ini akan memulihkan akses masyarakat terhadap layanan berkualitas.

Selama lima tahun terakhir, ObamaCare telah mengungkapkan konsekuensi menyakitkan dari menaruh kepercayaan kita pada pemerintahan yang besar. Ambisi pemerintah mungkin tidak terbatas, namun kemampuannya tidak terbatas. Pasar bebas, jika dibiarkan berfungsi sebagaimana mestinya, tidak mempunyai batasan seperti itu. Pemerintah mempunyai kapasitas yang tiada habisnya untuk memberdayakan masyarakat dan memenuhi kebutuhan mereka. Kita membutuhkan pemimpin di Kongres – dan di Gedung Putih – yang mau mengakui fakta tersebut.