RUU layanan kesehatan di Senat akan menurunkan defisit dan meningkatkan jumlah orang yang tidak memiliki asuransi, menurut perkiraan

RUU layanan kesehatan yang diajukan oleh Partai Republik di Senat akan mengurangi defisit federal dan pada akhirnya menyebabkan premi yang lebih rendah, namun akan membuat jutaan orang Amerika tidak memiliki asuransi dalam satu dekade dari sekarang, menurut analisis terbaru yang dilakukan oleh para pencatat anggaran non-partisan di Capitol Hill.

“Skor” RUU yang sangat dinanti-nantikan ini dirilis Senin sore dan segera menjadi bagian dari perdebatan sengit di Senat mengenai layanan kesehatan ketika para pemimpin Partai Republik berjuang untuk memenangkan hati Partai Republik yang enggan dan melakukan pemungutan suara untuk mencabut dan mengganti sebagian besar ObamaCare pada awal minggu ini.

Kantor Anggaran Kongres Estimasi merupakan faktor penting, namun dampaknya dapat beragam.

Mengenai cakupan, laporan dari CBO dan Komite Bersama Perpajakan menyatakan bahwa usulan tersebut akan meningkatkan jumlah orang yang tidak memiliki asuransi sebesar 22 juta pada tahun 2026 dibandingkan dengan undang-undang saat ini.

Hal ini “terutama karena hukuman karena tidak memiliki asuransi akan dihilangkan,” analisis tersebut mencatat, dan pengeluaran Medicaid yang lebih rendah serta subsidi yang lebih kecil juga akan mengurangi pendaftaran di tahun-tahun berikutnya.

Namun dampak terhadap anggaran mungkin menarik bagi kelompok konservatif fiskal. Sebagian besar karena perubahan Medicaid, laporan tersebut mengatakan undang-undang tersebut akan mengurangi defisit sebesar $321 miliar selama dekade berikutnya.

“Rencana kami akan membantu mengatasi biaya Obamacare yang membengkak bagi konsumen dengan menurunkan premi dari waktu ke waktu dan mengurangi pajak, dan perkiraan hari ini menegaskan hal tersebut,” kata Senator John Cornyn dari Partai Republik di Texas. “Saya berharap dapat terus bekerja dengan rekan-rekan saya minggu ini seiring dengan semakin dekatnya kita untuk mengganti undang-undang yang gagal ini dengan perawatan yang lebih baik dengan biaya yang mampu ditanggung oleh warga Texas.”

Laporan tersebut mengatakan bahwa RUU tersebut akan menaikkan rata-rata premi di pasar non-grup hingga tahun 2020 dan menurunkan rata-rata premi setelah tahun tersebut, dibandingkan dengan undang-undang yang berlaku saat ini.

“Pada tahun 2020, premi rata-rata untuk program benchmark bagi individu lajang akan menjadi sekitar 30 persen lebih rendah dibandingkan dengan undang-undang yang berlaku saat ini. Kombinasi beberapa faktor akan menyebabkan penurunan tersebut – yang paling penting, porsi manfaat yang lebih kecil yang dibayarkan oleh program benchmark dan dana federal yang diberikan untuk mengurangi premi secara langsung,” demikian perkiraan tersebut.

Dalam beberapa hal, “skor” yang diperoleh RUU Senat lebih baik dibandingkan dengan RUU DPR terkait yang disahkan bulan lalu, yang memperkirakan akan ada lebih banyak penghematan defisit dan partisipasi siswa yang lebih baik.

Namun musuh tidak terkesan.

“Mengatakan RUU layanan kesehatan di Senat tidak seburuk RUU DPR sama saja dengan mengatakan Anda lebih memilih penyakit cacar daripada penyakit pes,” kata Presiden AFL-CIO Richard Trumka dalam sebuah pernyataan.

Tak lama setelah skor CBO keluar, Pemimpin Minoritas Senat Chuck Schumer, D-N.Y., mengatakan, “RUU ini sama kejinya dengan RUU DPR. Laporan CBO ini harus menjadi akhir dari perjalanan Trumpcare. Partai Republik sebaiknya menganggap ini sebagai tanda berhenti besar-besaran.”

Saat ini, Pemimpin Mayoritas Senat Mitch McConnell, R-Ky., menghadapi kesulitan besar untuk mendapatkan suara untuk RUU tersebut.

Setidaknya lima anggota Partai Republik menentang RUU tersebut dalam bentuk aslinya, yang berarti McConnell harus menawarkan perubahan agar rencana tersebut memiliki peluang untuk disahkan. Partai Republik memegang mayoritas tipis yaitu 52 kursi dan membutuhkan minimal 50 senator – ditambah Wakil Presiden Pence sebagai pendukungnya – untuk meloloskan RUU tersebut.

Pihak-pihak yang mempunyai kekuatan dalam persaingan layanan kesehatan telah memihak bahkan sebelum perkiraan CBO dirilis. Asosiasi Medis Amerika (AMA) mengirim surat kepada McConnell pada hari Senin yang menyatakan keprihatinannya tentang ketentuan Medicaid dalam RUU tersebut.

“Merupakan kesalahan serius jika menerapkan formula lain yang sewenang-wenang dan tidak berkelanjutan yang akan sangat sulit dan mahal untuk diperbaiki,” tulis CEO dan Wakil Presiden AMA James Madara, MD. “Kami yakin Kongres harus berupaya meningkatkan jumlah warga Amerika yang memiliki akses terhadap asuransi kesehatan berkualitas dan terjangkau dibandingkan menerapkan kebijakan yang berdampak sebaliknya.”

Di sisi lain, Anthem Inc., perusahaan asuransi kesehatan terbesar kedua di AS, mendukung rencana Senat tersebut.

“Kami percaya bahwa rancangan diskusi Senat akan secara signifikan meningkatkan stabilitas pasar individu dan meningkatkan premi secara moderat,” kata pernyataan Anthem. Perusahaan tersebut mengumumkan pekan lalu bahwa mereka berencana untuk menarik diri dari bursa ObamaCare di Indiana dan Wisconsin tahun depan.

Beberapa anggota Partai Republik sejak awal telah mengabaikan keandalan CBO dalam bidang layanan kesehatan.

Dalam sebuah langkah yang banyak dikritik oleh Partai Demokrat, DPR mengajukan versi RUU layanan kesehatannya sebelum skor CBO dirilis. DPR dengan tipis meloloskan versinya pada tanggal 4 Mei.

Beberapa minggu kemudian, CBO memperkirakan bahwa RUU DPR akan mengurangi defisit federal sebesar $119 miliar pada tahun 2026, namun juga menyebabkan setidaknya 23 juta lebih warga Amerika tidak memiliki asuransi dibandingkan dengan ObamaCare pada periode yang sama.

Beberapa saat setelah skor CBO pada RUU DPR dirilis bulan lalu, Partai Republik meremehkan angka-angka tersebut. Pada saat itu, Komite Nasional Partai Republik mengeluarkan pernyataan yang mengkritik CBO, dengan mengatakan bahwa mereka memiliki rekam jejak yang buruk dalam menjadi model.

Anggota Senat dari Partai Republik pada hari Senin memperkenalkan revisi kecil terhadap undang-undang layanan kesehatan mereka, termasuk hukuman bagi warga Amerika yang kehilangan cakupan asuransi.

McConnell berharap untuk mengadakan pemungutan suara sebelum liburan tanggal 4 Juli, namun saat ini belum dilakukan.

Senator Partai Republik Rand Paul, R-Ky.; Ted Cruz, R-Texas; Mike Lee, R-Utah; Ron Johnson, R-Wis.; dan Dean Heller, R-Nev., menentang RUU tersebut dalam bentuknya yang sekarang.

Paul mengatakan kepada wartawan di Capitol Hill pekan lalu bahwa dia “tidak mencalonkan diri dalam program ObamaCare lite.”

“Saya pikir kita bisa berbuat lebih baik dari itu – harapan saya bukan untuk membatalkan RUU tersebut, tapi untuk menjadikannya lebih baik,” kata Paul. “Sekarang diskusi dimulai – saya pikir ini bisa memakan waktu lebih dari seminggu.”

Chad Pergram dan Mike Emanuel dari Fox News berkontribusi pada laporan ini.