Sekarang bukan waktunya untuk berkompromi dalam pelayanan kesehatan

Catatan Editor: Ini adalah perspektif kampus dari mitra kami di UWire.com. Penulis Iyah Romm adalah seorang mahasiswa kedokteran di Universitas Boston.

Dua tahun lalu saya mengalami kecelakaan – saya terjatuh dari tangga, kepala saya tertancap, dan akibatnya saya buta secara hukum. Mengapa ini relevan? Sebagai mahasiswa kedokteran, saya memiliki akses terhadap perawatan kelas dunia yang tidak seperti kebanyakan mahasiswa lainnya.

Hal ini tidak terjadi pada Paul, seorang pemuda penderita diabetes yang saya temui tidak lama setelah kecelakaan saya. Dia juga kehilangan penglihatannya karena – sama seperti 46,3 juta orang Amerika lainnya dan 14.000 orang lainnya setiap hari – dia tidak memiliki asuransi dan tidak mampu membeli insulin yang sangat dia butuhkan.

Namun, meski menyedihkan, Paul bisa dibilang cukup bahagia. Sebuah studi terbaru di American Journal of Public Health memperkirakan bahwa 45.000 orang Amerika meninggal setiap tahunnya hanya karena mereka tidak memiliki asuransi kesehatan.

Kita perlu reformasi. Putus asa.

Namun dalam dua tahun sejak kecelakaan yang saya alami, meskipun ada penolakan terhadap klaim kiri dan kanan, industri asuransi telah menghabiskan $16 juta, yang diambil dari premi, untuk kontribusi kampanye kongres guna melawan undang-undang reformasi layanan kesehatan. Pada musim panas ini saja, mereka menghabiskan $1,4 juta per hari untuk menentang reformasi melalui kampanye iklan dan lobi yang berbahaya dan menipu.

Perusahaan asuransi dan politisi yang melakukan perintah mereka harus dikendalikan.

Potensi hilangnya peluang besar bagi reformasi layanan kesehatan yang berarti ini merupakan ancaman besar bagi generasi kita.

Namun tujuan reformasi – untuk mencapai akses universal, “membengkokkan” kurva biaya dan meningkatkan kualitas – masih dikaburkan di Kongres. Meskipun tujuan-tujuan ini mencakup retorika Presiden Barack Obama, rencana yang diusulkannya tidak memiliki pilihan publik yang kuat dan terbuka bagi semua orang, serta tidak memiliki kerangka peraturan yang diperlukan untuk menghilangkan praktik bisnis yang menyimpang. Sebaliknya, undang-undang tersebut berisi mandat individu yang akan mendorong warga Amerika untuk terjun ke dunia perusahaan asuransi – dan itulah yang mereka inginkan!

Tanpa reformasi nyata, premi diperkirakan akan meningkat hampir dua kali lipat pada tahun 2020. Saya tidak ingin melihat 100 juta orang yang tidak memiliki asuransi, namun saya khawatir undang-undang yang ada saat ini tidak dapat dielakkan untuk mempertahankan status quo. Hal ini akan mengakhiri masa depan layanan kesehatan di pasar bebas yang telah mengecewakan kita.

Sebagai pemimpin kebijakan nasional dari American Medical Student Association, saya percaya bahwa solusi terbaik terhadap krisis layanan kesehatan kita adalah sistem terpadu, didanai publik, dan disediakan oleh swasta untuk menjamin layanan kesehatan berkualitas tinggi bagi semua orang. Karena alasan ini, saya mendukung amandemen pembayar tunggal Perwakilan Anthony Weiner (D-NY).

Setidaknya, pilihan publik yang kuat dan terbuka bagi semua orang dan didanai publik harus dimasukkan ke dalam undang-undang reformasi layanan kesehatan. Campuran pemerintah-swasta ini didukung oleh 62,9 persen dokter dan 72 persen masyarakat Amerika. Commonwealth Fund memperkirakan bahwa rencana ini akan menghemat $3 triliun selama 11 tahun. Opsi publik yang saat ini dijalankan di DPR dan Senat kemungkinan hanya akan melibatkan kurang dari lima persen warga Amerika, sehingga tidak akan memiliki kekuatan untuk menjadi kekuatan pasar yang besar. “Reformasi” tidak dapat melanggengkan status quo. Perawatan harus lebih efisien dan lebih murah. Hasil-hasilnya harus ditingkatkan dan kepentingan-kepentingan khusus harus dihilangkan.

Setiap hari kita melihat banyak sekali pasien yang kekurangan asuransi yang tidak mendapatkan perawatan medis yang diperlukan dan menderita kerugian yang sebenarnya dapat dicegah. Keputusan pengobatan seringkali didorong oleh apa yang ditanggung dibandingkan apa yang dibutuhkan. Sistem yang ada saat ini memaksa dokter untuk memilih pengobatan berdasarkan penggantian biaya – bukan indikasi – sehingga mengharapkan adanya perlawanan dalam setiap tes atau prosedur, dan, yang paling meresahkan, menolak, atau “menjatah”, perawatan berdasarkan kemampuan membayar. Sebagai dokter, kita belajar untuk mempermainkan sistem – namun dalam prosesnya kita juga memanfaatkan ketidakefisienan sistem dan mengarahkan “kurva biaya” ke arah yang salah.

Kami tidak pergi ke sekolah kedokteran untuk menghabiskan waktu berjam-jam memohon kepada spesialis klaim untuk melakukan USG bagi seorang ibu muda yang memiliki benjolan payudara yang mencurigakan, atau untuk mendapatkan obat esensial non-formularium untuk seorang ayah pekerja keras yang menderita multiple sclerosis.

Kami dilatih dalam pengobatan berbasis bukti, bukan pengobatan berbasis asuransi. Kami tidak terdorong untuk mengenakan jas putih untuk memberi tahu seorang mahasiswa yang berjuang melawan kecanduan bahwa, “kami minta maaf, tetapi asuransi Anda hanya mencakup tiga hari pengobatan penyalahgunaan narkoba di rawat inap; Anda harus pulang sekarang,” karena mengetahui sepenuhnya bahwa dia mungkin akan kembali menyalahgunakan narkoba. Kami melihat pasien keluar dari rumah sakit hanya beberapa hari setelah operasi jantung terbuka, tanpa tempat tujuan dan tidak ada orang yang merawat mereka. Seharusnya tidak mengejutkan bagi siapa pun bahwa banyak pasien seperti itu yang kembali ke rumah sakit.

Dan tentu saja kita tidak mau berdiam diri, terpikat oleh fragmentasi, menyaksikan orang-orang seperti Paul menderita komplikasi yang tidak perlu akibat penyakit yang sebenarnya bisa dicegah. Atau melihat orang-orang dengan kondisi mahal seperti orang lain yang saya kenal, Jerome, 17, membatalkan perlindungan mereka tanpa alasan yang jelas pada saat mereka sangat membutuhkannya; Jerome mengidap HIV.

Sekaranglah waktunya untuk mundur. Sudah waktunya bagi presiden kita untuk menepati janjinya kepada orang-orang yang memilihnya, bukan kepada mereka yang berkantong tebal atau bersuara melengking. Jika Tuan. Obama “ingin menjadi presiden terakhir yang lulus layanan kesehatan,” kita tidak bisa membiarkan dia mengambil kesempatan ini begitu saja.
Proposal-proposal yang ada saat ini tentu saja hanya mempunyai dampak kecil, namun tidak cukup. Kita memerlukan perubahan mendasar dari struktur yang gagal ini.

Terlalu sering kita mendengar harapan kita akan kemajuan dikesampingkan dengan kata-kata “tidak mungkin terjadi”. Namun jika pelajar dan profesional muda bisa melakukannya, kita telah dan akan menghasilkan perubahan besar. Mari kita pastikan bahwa langkah pertama menuju reformasi komprehensif, yaitu pilihan publik yang kuat, tidak dikorbankan. Suara kita memiliki kekuatan untuk berbicara lebih keras dibandingkan industri yang telah mengecewakan kita, namun kita harus bertindak bersama dan bertindak sekarang.

Iyah Romm adalah mahasiswa kedokteran di Universitas Boston. Dia duduk di Kampanye Perawatan Kesehatan untuk Semua Pengarah untuk American Medical Student Association, dan juga direktur regional untuk New England (Wilayah 1)