Studi mengaitkan obat gigi dan risiko infeksi jantung

Chicago – Membatasi penggunaan rutin antibiotik pencegahan sebelum perawatan gigi mungkin berkontribusi terhadap peningkatan infeksi katup jantung di Inggris, sebuah studi baru menunjukkan. Di AS, pasien dengan risiko tertinggi terus menerima obat-obatan ini dan tidak ada tren serupa yang terlihat.

Mulut penuh dengan bakteri, dan prosedur perawatan gigi tertentu dapat menyebabkan bakteri memasuki aliran darah, menyebar ke jantung, dan menyebabkan infeksi serius yang disebut endokarditis, yang berakibat fatal hingga 10 hingga 20 persen. Orang dengan katup jantung buatan dan implan lainnya berisiko tinggi mengalami hal ini, dan orang dengan katup jantung alami yang bocor memiliki risiko sedang.

Dulu merupakan hal yang rutin untuk memberikan antibiotik kepada orang-orang tersebut – biasanya satu pil penisilin – tepat sebelum melakukan perawatan gigi. Namun hanya ada sedikit bukti bahwa pengobatan pencegahan menurunkan tingkat infeksi dan obat-obatan tersebut terkadang menyebabkan reaksi alergi yang serius. Penggunaan antibiotik yang berlebihan juga menyebabkan bakteri resistan terhadap obat – yang merupakan masalah kesehatan masyarakat.

Jadi pada tahun 2007, American Heart Association dan lembaga lainnya mengatakan obat tersebut hanya boleh digunakan untuk pasien dengan risiko tertinggi; setahun kemudian, regulator di Inggris merekomendasikan penghentian penggunaan vaksin untuk semua pasien.

Peneliti dari Universitas Surrey dan Universitas Oxford melakukan penelitian untuk melihat apa yang terjadi selanjutnya di Inggris.

Mereka menemukan bahwa resep antibiotik pencegahan turun dari rata-rata 10.900 per bulan dalam empat tahun sebelum kebijakan tersebut berubah menjadi 2.236 per bulan dalam lima tahun setelahnya.

Mulai bulan Maret 2008, infeksi katup jantung mulai meningkat melebihi tingkat biasanya, menurut catatan rumah sakit. Lima tahun kemudian, “ada sekitar 35 kasus endokarditis tambahan per bulan dibandingkan yang diperkirakan” jika tren sebelum perubahan peresepan antibiotik terus berlanjut, kata salah satu pemimpin studi, Dr. Martin Thornhill dari Sheffield School of Clinical Dentistry di Inggris.

Penelitian ini tidak membuktikan bahwa jumlah antibiotik yang lebih sedikit menyebabkan lonjakan tersebut, tegasnya dan peneliti lainnya. Infeksi jantung meningkat di mana-mana karena prosedur lain yang membuatnya lebih mungkin terjadi, seperti peralatan medis implan dan dialisis ginjal, menjadi lebih umum.

Juga tidak banyak bukti bahwa antibiotik pencegahan menurunkan risiko endokarditis. Sebuah penelitian bahkan menemukan bahwa menyikat gigi dua kali sehari lima kali lebih mungkin mendorong bakteri ke dalam aliran darah dibandingkan dengan mencabut gigi, kata Dr. Dhruv Kazi dari Rumah Sakit Umum San Francisco, seorang ahli yang tidak berperan dalam penelitian ini.

“Hal ini seharusnya tidak mendorong perubahan dalam praktik peresepan,” katanya tentang hasil baru tersebut.

Dr Ann Bolger, seorang ahli jantung di Universitas California, San Francisco yang bekerja pada kebijakan Asosiasi Jantung, setuju.

“Kami tidak ingin masyarakat khawatir. Di AS, orang-orang yang paling berisiko masih tertular penyakit ini,” katanya mengenai obat-obatan tersebut. Tidaklah bijaksana untuk “menyerah terlalu cepat terhadap kebijakan ini dan kembali ke pengobatan yang tidak memiliki manfaat dan risiko yang diketahui.”

Studi ini dibahas pada konferensi Heart Association di Chicago pada hari Selasa dan diterbitkan oleh jurnal Inggris Lancet. Pekerjaan ini disponsori oleh Institut Kesehatan Nasional AS, badan amal Inggris Heart Research UK, dan Simplyhealth, sebuah perusahaan asuransi Inggris.