Studi mengarah pada rekomendasi untuk injeksi insulin

Banyak orang yang menyuntik dirinya sendiri dengan insulin untuk mengendalikan diabetes melakukan tugas penting ini secara tidak benar, menurut sebuah studi besar baru.

Berdasarkan hasil tersebut, para ahli telah membuat rekomendasi bagi pengguna insulin yang mencakup segala hal mulai dari jenis jarum yang digunakan hingga di mana suntikan harus diberikan.

“Diasumsikan bahwa suntikan insulin itu sederhana dan memerlukan sedikit pelatihan, namun kenyataannya tidak demikian,” kata penulis senior Dr. Kenneth Strauss menulis dalam email kepada Reuters Health.

Pengguna insulin “mungkin telah menyuntik selama bertahun-tahun namun hanya memiliki sedikit atau bahkan tidak sama sekali mendapatkan pelatihan mengenai teknik yang benar,” kata Strauss, yang merupakan direktur medis di Eropa untuk perusahaan teknologi medis BD.

Di 42 negara yang diteliti, banyak pasien yang menyuntik dengan tidak tepat, “mengakibatkan kontrol glukosa yang lebih buruk, hasil yang lebih buruk, dan biaya yang lebih tinggi,” katanya.

Para peneliti mensurvei 13.289 orang di 423 pusat kesehatan pada tahun 2014 dan 2015. Sepuluh persen responden mengatakan mereka tidak pernah menerima instruksi suntikan resmi, dan lebih dari 60 persen mengatakan penyedia layanan kesehatan primer mereka belum meninjau instruksi tersebut kepada mereka.

Hampir 200 ahli menggunakan tanggapan survei untuk membantu mengembangkan rekomendasi formal.

Misalnya, mereka merekomendasikan pasien untuk menggunakan jarum suntik sesingkat mungkin, yang “aman, efisien, dan tidak menimbulkan rasa sakit”. Jarum 4 milimeter (mm) tersedia pada “pena” insulin. Jarum suntik terpendek adalah 6 mm.

“Dengan menggunakan jarum suntik sesingkat mungkin, pasien dapat menghindari suntikan intramuskular yang dapat menyebabkan (gula darah rendah), termasuk yang dapat menyebabkan mereka masuk UGD atau menyebabkan kecelakaan,” kata Strauss.

Hanya separuh dari orang yang disurvei menggunakan jarum suntik berukuran 4 mm atau 6 mm.

Penulis juga merekomendasikan cara mencegah benjolan kecil yang disebut lipohipertrofi. Hal ini dapat terjadi ketika tempat suntikan digunakan berulang kali, sehingga pasien harus merotasi tempat suntikan tersebut. Jika terjadi penggumpalan, suntikan ke tempat tersebut akan berdampak buruk pada cara penyerapan insulin.

“Kami telah melihat bahwa ‘lipos’ … berada pada tingkat epidemi, dengan satu dari tiga penyuntik mengalaminya,” kata Strauss.

Lipohipertrofi dikaitkan dengan sejumlah dampak, termasuk rata-rata kadar gula darah yang lebih tinggi, yang dikenal sebagai hemoglobin terglikasi, selama tiga bulan terakhir. Hemoglobin terglikasi tinggi adalah tanda kontrol gula darah yang buruk dan juga terlihat pada orang yang tidak memutar tempat suntikan dengan benar dan menggunakan kembali jarum suntik.

“Dengan merotasi lokasi secara hati-hati, mereka akan terhindar dari ‘lipos’ dan insulin mereka akan bekerja lebih baik,” kata Strauss. “Jika semua orang melakukan rotasi dengan benar, ‘lipos’ mungkin akan hilang, penggunaan insulin akan menurun, dan sebagai hasilnya kita dapat menghemat jutaan dolar.”

Sedangkan untuk penggunaan kembali jarum suntik, kata dia, jarum pena dan alat suntik hanya boleh digunakan satu kali.

Para ahli juga menekankan bahwa kebutuhan akan insulin dapat menimbulkan tantangan psikologis, yang perlu diatasi agar masyarakat dapat mengelola penyakitnya secara efektif.

Dan, mereka memperingatkan, pengguna insulin harus dilatih tentang cara membuang jarum suntik dan benda tajam lainnya yang benar, karena penanganan yang tidak tepat dapat menimbulkan risiko infeksi.

“Bagi mereka yang mengetahui hal-hal berikut ini, tidak ada yang mengejutkan atau dramatis di sini,” kata Dr. Robert Gabbay, kepala petugas medis dan wakil presiden senior Joslin Diabetes Center di Boston. “Tetapi meskipun demikian, kelompok minoritas yang meresepkan insulinlah yang mengetahui semua hal ini.”

Banyak praktik perawatan primer yang merujuk pasien ke pendidik diabetes. Gabbay, yang tidak terlibat dalam studi baru ini, mengatakan orang-orang yang merasa membutuhkan instruksi lebih baik tentang cara menyuntikkan insulin akan mendapat manfaat dari sesi dengan para pendidik ini.

“Bahkan, hal ini membuka mata masyarakat bahwa ada alat yang mungkin tidak disadari oleh penyedia layanan kesehatan mereka dan mereka harus mencari pendidik diabetes,” katanya.