Studi merekomendasikan terapi, bukan pil tidur untuk mengobati insomnia

Washington – Lempar dan berbalik malam ke malam? Jangan mencapai botol pil secara otomatis. Pedoman baru mengatakan pilihan pertama untuk mengobati insomnia kronis harus menjadi terapi perilaku kognitif – cara untuk menjatuhkan tubuh Anda lagi.

Dibutuhkan lebih banyak waktu dan upaya daripada memukul pil, tetapi American College of Physicians mengatakan pada hari Senin bahwa metode yang dikenal sebagai CBT bisa efektif dan tidak memiliki efek samping obat, rekomendasi yang dimaksudkan untuk mendorong dokter dalam perawatan primer untuk meresepkan langkah. Jika itu tidak berhasil, dokter dapat mempertimbangkan untuk menambahkan obat.

“Meresepkan pil tidur bukanlah langkah pertama yang diinginkan,” kata tape Dr Thomas kelompok itu, kepala kedokteran internal umum di Pusat Medis Universitas Nebraska. Tetapi bagi banyak dokter dalam perawatan primer, pendekatan perilaku “tidak benar -benar di layar radar kami,” katanya.

Ada tantangan, termasuk menemukan profesional kesehatan yang dilatih untuk memberikan CBT untuk insomnia. Ini juga tidak selalu ditanggung oleh asuransi, kata editor yang diterbitkan bersama dengan rekomendasi dalam sejarah atau kedokteran internal. Berikut beberapa hal yang perlu diketahui:

__

Tidur yang tepat

Orang dewasa berusia antara 18 dan 60 seharusnya tidur untuk kesehatan yang baik setidaknya tujuh jam semalam. Kecurangan dapat meningkatkan risiko masalah kesehatan, dari tekanan darah tinggi hingga obesitas hingga kelelahan yang disebabkan oleh kelelahan.

__

Saat insomnia berlangsung

Orang sering tidur terlalu sedikit karena gaya hidup atau kondisi kerja. Ini berbeda dari mencoba tidur dan gagal. Sebagian besar insomnia yang berlangsung beberapa minggu hingga satu atau dua bulan muncul sebagai akibat dari stres atau penyakit.

Tetapi antara 6 persen dan 10 persen orang dewasa mematuhi kriteria untuk gangguan insomnia: mereka menderita masalah hari karena masalah tertidur atau tetap tertidur setidaknya tiga malam seminggu selama tiga bulan atau lebih, dan ini tidak dijelaskan oleh gangguan lain. Ini lebih umum pada orang dewasa dan wanita yang lebih tua.

__

Apa itu terapi perilaku kognitif untuk insomnia?

Ini lebih dari sekadar kebersihan tidur, tips untuk akal sehat untuk menjaga kamar tidur gelap dan dingin dan menghindari terlalu banyak kafein. Ini tentang memulihkan otak dan tubuh dari sekarang kebiasaan melempar dan berbalik dan kembali ke pola tidur normal, Meg Lineberger, psikolog klinis di Duke University, mengatakan. Dia adalah spesialis bersertifikat dalam kedokteran perilaku dan tidak terlibat dalam pedoman baru, tetapi berharap mereka meningkatkan akses pasien ke perawatan.

__

Bagaimana cara kerjanya?

Langkah tersulit adalah pembatasan tidur yang disebut SO. Katakanlah Anda tidur rata -rata 5,5 jam semalam – lebih baik beberapa malam, lebih buruk lagi. Kenakan setengah jam ekstra, dan kemudian hitung enam jam yang dihasilkan kembali dari waktu Anda harus bangun. Jika alarm berbunyi jam 6 pagi, maka tengah malam adalah waktu tidur yang ditentukan.

Lineberger mengatakan dia tinggal begitu lama untuk tidur dalam perjalanan alami tubuh, sehingga pasien segera tersingkir. Secara bertahap, pasien pindah ke waktu tidur sebelumnya.

Mereka juga menjalani berbagai langkah lain. Misalnya, seperti halnya ahli diet diperintahkan untuk hanya makan di meja dan tidak pernah sebelum TV, penting untuk memperkuat harapan otak bahwa tempat tidur adalah untuk tidur. Jika Anda tidak bisa tertidur, jangan membaca di tempat tidur – bangun dan pergi ke ruangan lain untuk membaca sampai Anda mengantuk dan siap untuk mencoba lagi.

__

Bagaimana dengan obat?

Berbagai obat resep pada resep tersedia, tetapi ulasan ilmiah yang diterbitkan dalam sejarah pada hari Senin menyimpulkan bahwa itu paling baik digunakan untuk insomnia dalam jangka waktu yang lebih pendek, karena penggunaan lebih dari empat hingga lima minggu belum dipelajari dengan baik.

Pedoman baru mengatakan ketika insomnia menjadi kronis, tidak ada informasi yang cukup untuk secara langsung membandingkan obat dan CBT – tetapi bahwa awal pendekatan perilaku menghindari efek samping obat, beberapa di antaranya bisa serius.

Memang, menurut laporan manajemen tidur dan kegiatan semi-bisnis lainnya, Food and Drug Administration telah mengurangi dosis dosis ambine, lunesta dan obat terkait selama beberapa tahun terakhir, mengatakan bahwa mereka dapat tetap dalam aliran darah cukup lama untuk mengganggu kegiatan yang dibutuhkan untuk kewaspadaan setelah orang bangun.

Pedoman baru masih mengatakan jika CBT saja tidak berhasil, dokter harus membahas kelebihan dan kekurangan obat pada terapi perilaku lanjutan dengan pasien.

__

Ini bukan solusi cepat

Biasanya, CBT melibatkan empat hingga enam janji beberapa minggu terpisah. Ada juga beberapa opsi online.

__

Menemukan perawatan

American Academy of Sleep Medicine adalah sumber untuk spesialis tidur. Namun Duke’s Lynberger mengatakan para profesional kesehatan lainnya, seperti perawat atau pekerja sosial, dapat belajar melakukan CBT untuk kantor perawatan primer dan spesialis gratis untuk kasus yang paling sulit.