Studi: Penyintas kanker payudara mungkin berisiko kambuh jika menggunakan kombinasi obat
ORLANDO, Fla. – Penyintas kanker payudara berisiko kambuh kembali penyakitnya jika mereka mengonsumsi antidepresan tertentu dan juga mengonsumsi obat pencegah kanker tamoxifen, menurut penelitian baru yang mengkhawatirkan.
Sekitar 500.000 wanita di Amerika Serikat mengonsumsi tamoxifen, yang mengurangi separuh kemungkinan kambuhnya kanker payudara. Banyak dari mereka juga menggunakan antidepresan untuk mengatasi hot flashes, karena pil hormon dianggap tidak aman setelah kanker payudara.
Dokter telah lama mengetahui bahwa beberapa antidepresan dan obat lain dapat menurunkan jumlah bentuk aktif tamoxifen dalam aliran darah. Namun apakah hal itu mempengaruhi risiko kanker masih belum diketahui.
Studi baru ini, yang dilaporkan pada hari Sabtu di sebuah konferensi kanker di Florida, adalah studi terbesar yang meneliti masalah ini. Ditemukan bahwa penggunaan obat-obatan yang mengganggu ini – termasuk Prozac, Paxil atau Zoloft – dapat menghilangkan manfaat yang diberikan tamoxifen.
Banyak dokter mempertanyakan besarnya dampak buruk dari kombinasi obat-obatan ini, dan penelitian kedua yang lebih kecil menunjukkan bahwa dampaknya mungkin tidak terlalu besar.
Namun intinya sama: Tidak semua antidepresan menyebabkan masalah ini, dan wanita harus berkonsultasi dengan dokter tentang obat mana yang terbaik.
“Ada alternatif lain yang dapat kita pertimbangkan” yang lebih aman, kata Dr. Eric Winer, kepala kanker payudara di Dana-Farber Cancer Center di Boston.
Dia tidak berperan dalam penelitian yang dilakukan oleh Medco Health Solutions Inc., sebuah manajer besar manfaat asuransi. Para peneliti menggunakan rekam medis anggota untuk mengidentifikasi 353 perempuan yang memakai tamoxifen ditambah obat lain yang dapat mengganggu, dan 945 perempuan yang memakai tamoxifen saja. Mereka yang menggunakan kombinasi obat rata-rata melakukannya selama sekitar satu tahun.
Selanjutnya, para peneliti memeriksa berapa banyak orang yang dirawat karena kanker kedua dalam dua tahun berikutnya. Kanker payudara kambuh pada sekitar 7 persen wanita yang hanya menggunakan tamoxifen, dan pada 14 persen wanita yang juga menggunakan obat lain yang dapat mengganggu – terutama antidepresan Paxil dan Prozac, dan, pada tingkat lebih rendah, Zoloft.
Jika wanita ingin menggunakan antidepresan, “Anda mungkin ingin menjauhi ketiga obat tersebut,” kata kepala petugas medis Medco, Dr. Robert Epstein.
Tidak ada peningkatan risiko kanker payudara yang terlihat pada wanita yang menggunakan antidepresan Celexa, Lexapro atau Luvox bersama dengan tamoxifen, dan ada alasan untuk berpikir bahwa antidepresan lain mungkin juga aman, kata Epstein.
Studi kedua yang dipimpin oleh Dr. Vincent DezentjDe dari Leiden University Medical Center di Belanda menemukan sedikit risiko dari kombinasi tamoxifen dan antidepresan populer. Namun hanya 150 wanita dalam penelitian yang menggunakan kombinasi tersebut selama lebih dari dua bulan, dan mereka dibandingkan dengan wanita yang menggunakan kombinasi tersebut untuk waktu yang lebih singkat – bukan dengan wanita yang hanya menggunakan tamoxifen.
Penelitian Belanda dan Medco dipresentasikan pada pertemuan American Society of Clinical Oncology.
Badan Pengawas Obat dan Makanan federal sedang mempertimbangkan perubahan pada label tamoxifen untuk memperingatkan tentang obat antidepresan dan variasi gen yang dimiliki beberapa wanita yang dapat membuat tamoxifen menjadi kurang efektif. Sebuah panel penasihat dengan suara bulat merekomendasikan perubahan pada tahun 2006, namun badan tersebut masih mempertimbangkannya.
“Ini adalah area yang sangat kontroversial,” kata Dr. Claudine Isaacs, spesialis payudara di Lombardi Comprehensive Cancer Center Universitas Georgetown. “Sampai data ini benar-benar jelas, saya akan menghindari obat-obatan yang berdampak pada metabolisme tamoxifen.”
Kanker payudara adalah kanker besar yang paling umum terjadi pada wanita Amerika. Lebih dari 182.000 kasus baru didiagnosis tahun lalu, menyebabkan hampir 41.000 kematian.
