Studi: ‘Perhatikan dan tunggu’ mungkin merupakan pilihan yang baik untuk kanker prostat
Dokter yang merawat pasien kanker prostat stadium awal mungkin sebaiknya mengawasi dan menunggu apakah tumor berkembang daripada melakukan pengobatan agresif yang mungkin tidak membantu, kata para ilmuwan pada hari Selasa.
Sebuah studi dalam Journal of American Medical Association menemukan risiko kematian akibat kanker prostat dalam 10 tahun setelah diagnosis turun lebih dari 60 persen pada pasien yang didiagnosis antara tahun 1992 dan 2002 dibandingkan dengan pasien yang didiagnosis pada tahun 1970an dan 1980an.
Namun dokter hanya menangani 10 persen kasus secara konservatif, terus mengawasi dan menunda pengobatan sampai gejalanya menuntut.
“Saat didiagnosis, kanker prostat ditemukan di prostat pada sekitar 85 persen kasus, dan pilihan pengobatan standar biasanya mencakup pembedahan, radiasi, atau penatalaksanaan konservatif,” tulis para peneliti.
Kanker prostat adalah kanker kedua yang paling umum menyerang pria di seluruh dunia setelah kanker paru-paru, dan membunuh 254.000 pria setiap tahunnya.
Namun ada kekhawatiran bahwa di beberapa negara seperti Amerika Serikat, penyakit ini mungkin didiagnosis secara berlebihan dan ditangani dengan lebih agresif dari yang diperlukan.
Semua perawatan saat ini – pembedahan, radiasi atau terapi hormon – dapat menyebabkan kerusakan dan menyebabkan impotensi dan inkontinensia pada sekitar sepertiga pasien. Penulis laporan pada hari Selasa mengatakan dengan mempertimbangkan hal tersebut, dokter dan pasien harus mempertimbangkan kembali opsi menonton dan menunggu.
Sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Agustus menunjukkan bahwa skrining rutin untuk kanker prostat menyebabkan lebih dari 1 juta pria di Amerika Serikat didiagnosis mengidap tumor yang seharusnya tidak menimbulkan efek buruk.
Untuk penelitian hari Selasa, Grace Lu-Yao dan rekan-rekannya di Cancer Institute of New Jersey mempelajari 14.500 pria berusia 65 tahun atau lebih ketika mereka didiagnosis – antara tahun 1992 dan 2002 – menderita kanker prostat stadium awal dan dirawat selama 6 bulan tanpa operasi atau radiasi. setelah diagnosis.
Mereka menemukan bahwa 6 persen meninggal karena kanker prostat setelah 10 tahun, jauh lebih sedikit dibandingkan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan pada tahun 1949 hingga 1992, ketika antara 15 dan 23 persen meninggal dalam waktu 10 tahun setelah didiagnosis.
“Pasien cenderung melebih-lebihkan dampak pengobatan. Mereka cenderung melihat kanker sebagai penyakit yang mengancam jiwa dan berpikir pengobatan akan menyelamatkan nyawa mereka,” kata Lu-Yao, ahli epidemiologi kanker, dalam sebuah wawancara telepon.
“Tetapi kanker prostat terkadang berbeda dari kanker lainnya, dan dengan pemeriksaan dini ini, bagi banyak orang, kanker ini tidak akan menimbulkan masalah selama hidup mereka.”
Lu-Yao mengatakan perbaikan dalam diagnosis dan tingkat kelangsungan hidup mungkin terkait dengan diperkenalkannya tes darah yang umum digunakan pada tahun 1986 untuk mencari antigen spesifik prostat, atau PSA.
Tes PSA dapat mendeteksi penyakit 6 hingga 13 tahun sebelum penyakit itu ditemukan, dan pasien yang diidentifikasi dalam tes tersebut diperkirakan akan hidup antara 6 dan 13 tahun lebih lama karena jangka waktu tersebut, kata para penulis.
Para dokter di AS secara rutin merekomendasikan pemeriksaan PSA pada pria berusia di atas 50 tahun, berdasarkan asumsi bahwa diagnosis dan pengobatan dini lebih baik daripada berdiam diri dan tidak melakukan apa pun.
