Tanpa pelayanan primer, kesadaran terhadap penyakit kronis akan berkurang

Dalam sebuah penelitian baru di AS, orang-orang yang mengatakan bahwa ruang gawat darurat adalah tempat perawatan medis yang biasa mereka gunakan, cenderung tidak mengetahui bahwa mereka menderita penyakit kronis, termasuk tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, dibandingkan mereka yang mendapatkan perawatan primer di kantor dokter atau klinik.

Orang-orang yang tidak menemui dokter umum, karena kurangnya asuransi, waktu atau transportasi, akan menunggu lebih lama untuk mendapatkan pengobatan atas gejala yang mereka alami dan tidak sering memeriksakan diri, kata para peneliti.

Mereka juga kehilangan layanan terkoordinasi yang disediakan oleh kantor dokter dan klinik, yang dapat melacak kesehatan pasien dari waktu ke waktu, menindaklanjuti resep obat dan memberikan konseling diet dan gaya hidup, kata Dr. George Rust, kepala Pusat Nasional untuk Pratama, berkata. Perawatan di Morehouse School of Medicine di Atlanta.

Semua itu dapat menyebabkan kondisi tertentu tidak terdiagnosis dan tidak dapat dikelola.

“Ruang gawat darurat ideal untuk menangani keadaan darurat,” kata Rust, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Mereka dibentuk untuk menangani kebutuhan mendesak. Apa yang tidak bisa mereka lakukan adalah menyediakan perawatan berkelanjutan dalam jangka panjang. (Mereka) bukan tempat yang baik untuk mengobati tekanan darah tinggi atau kebutuhan medis kronis lainnya. don tidak melihatnya,” katanya kepada Reuters Health.

Rust mengatakan bahwa reformasi layanan kesehatan masih harus menempuh jalan panjang untuk mengatasi kesenjangan ini dan meningkatkan akses terhadap layanan kesehatan primer, namun ia menambahkan bahwa diperlukan lebih banyak upaya di tingkat kesehatan masyarakat untuk mengatasi hambatan budaya dan hambatan lain terhadap layanan pencegahan.

Para peneliti yang dipimpin oleh Chima Ndumele dari Brown University di Providence, Rhode Island, menganalisis data dari survei nasional terhadap hampir 22.000 orang dewasa, yang dilakukan antara tahun 1999 dan 2008.

Peserta ditanya ke mana mereka biasa pergi untuk mendapatkan layanan kesehatan, diagnosis penyakit kronis apa yang mereka derita, dan apakah mereka pernah mengalami serangan jantung atau stroke. Terakhir, subjek menjalani pemeriksaan, termasuk pengukuran tekanan darah dan kolesterol.

Lebih dari separuh peserta penelitian mengatakan mereka mendapatkan perawatan rutin dari praktik dokter swasta atau melalui organisasi pemeliharaan kesehatan. Yang lainnya pergi ke klinik kesehatan masyarakat atau klinik rawat jalan rumah sakit. Lebih dari 3.000 orang mengatakan mereka tidak mempunyai tempat perawatan tetap, dan 435 orang lainnya pergi ke UGD karena penyakit umum mereka.

Antara 17 dan 46 persen dari seluruh peserta memiliki tekanan darah tinggi (di atas 140/90 mm Hg) atau kolesterol tinggi (di atas 200 mg/dl).

Pengunjung UGD tidak memiliki tingkat yang lebih tinggi untuk kedua kondisi tersebut, namun dibandingkan dengan pengunjung kantor dan klinik, mereka cenderung tidak mengetahui apakah mereka mengidap penyakit tersebut.

Terkait tekanan darah tinggi, 46 persen kelompok ER yang memenuhi syarat sebagai penderita hipertensi tidak mengetahui kondisinya, dibandingkan dengan 33 hingga 39 persen orang yang dirawat di tempat lain.
Kurangnya kesadaran merupakan tingkat tertinggi, yaitu 61 persen, di antara mereka yang mengatakan bahwa mereka tidak memiliki tempat berobat yang tetap.

Tujuh puluh dua persen pengguna UGD dengan kolesterol tinggi tidak mengetahuinya, dibandingkan dengan 61 atau 62 persen orang yang mendapatkan layanan dari kantor dan klinik swasta.

Peserta penelitian yang menggunakan UGD untuk perawatan umum juga dua hingga empat kali lebih mungkin mengalami serangan jantung atau stroke sebelumnya dibandingkan mereka yang menemui dokter swasta, menurut temuan yang diterbitkan dalam American Journal of Cardiology.

“Ada sejumlah besar penelitian yang menunjukkan bahwa pengelolaan kondisi kronis atau kardiovaskular di UGD kurang optimal,” kata Ndumele kepada Reuters Health melalui email. Dan, tambahnya, “sangat sulit untuk menangani suatu kondisi secara memadai jika pasien tidak menyadarinya.”

“Studi ini mendukung gagasan intuitif bahwa perluasan layanan kesehatan primer akan menghasilkan perbedaan besar,” kata Peter Jacobson, profesor hukum dan kebijakan kesehatan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Michigan di Ann Arbor, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Salah satu hambatan untuk mendapatkan layanan kesehatan dasar yang baik dan tepat waktu adalah asuransi kesehatan, kata Jacobson kepada Reuters Health, namun itu bukan satu-satunya. Masyarakat miskin khususnya mungkin tidak memiliki akses transportasi untuk pergi ke kantor dokter, atau mereka mungkin tidak mampu mengambil cuti kerja untuk mendapatkan perawatan pencegahan, katanya.

Para ahli sepakat bahwa reformasi layanan kesehatan berarti lebih banyak orang memiliki akses terhadap layanan yang diperlukan untuk mencegah tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi berubah menjadi kondisi yang berpotensi mengancam jiwa.

“Kami tahu bahwa berasuransi secara drastis meningkatkan peluang Anda untuk mendiagnosis, mengobati, dan akhirnya mengendalikan kondisi ini,” Rust menyimpulkan. “Memperbaikinya, mengatasinya, mendapatkan perawatan yang tepat di tempat yang tepat pada waktu yang tepat, terutama dalam kondisi kronis ini, benar-benar dapat membuat perbedaan dramatis dalam penderitaan yang dapat dicegah.”