Tentang ObamaCare, Partai Republik Masih Menyanyikan Pencabutan, Ganti; tapi pertanyaannya adalah kapan, bagaimana

“Cabut dan ganti” telah menjadi mantra Partai Republik dalam reformasi layanan kesehatan sejak zaman Pleistosen, yang berada di antara periode Pliosen dan Holosen.

“Pencabutan” tidak pernah menjadi masalah besar bagi Partai Republik. Namun, iblis menggali detail “penggantian”. Namun Partai Republik telah membatasi aliterasi tersebut ke dalam penjajaran biner.

Hal itu terjadi sampai Presiden Trump mencoba memutus hubungan mereka dengan tweet saat sarapan pada hari Jumat.

“Jika para senator Partai Republik tidak bisa meloloskan apa yang mereka kerjakan saat ini, mereka harus segera DICABUT, lalu DIGANTI di kemudian hari!” tweet presiden.

Andai saja semudah itu.

Memo tanggal 5 Desember 2016 dari Heritage Action memaparkan kemungkinan jalan bagi Partai Republik untuk membatalkan ObamaCare dan menyusun rencana layanan kesehatan lainnya.

“Beberapa orang akan berargumentasi bahwa kita mempunyai rencana penggantian pada saat yang sama dengan pencabutan, namun mereka membuat argumen ini dengan harapan mematikan momentum pencabutan dengan kedok pencabutan dan penggantian.

Namun, sampai kita sepenuhnya mencabut ObamaCare, Partai Republik akan kesulitan menyetujui kombinasi paket pengganti,” kata memo untuk Heritage Act, cabang politik konservatif Heritage Foundation.

Ini bukanlah keinginan untuk memperbaiki ObamaCare dalam sekejap. Mungkin ada matahari terbenam dan peringatan lainnya untuk menghindari kekacauan dalam shift. Sebaliknya, memisahkan penarikan kembali dari penggantian dapat menjadi titik tumpu untuk mencapai tujuan kedua. Hal ini akan menekan Partai Republik untuk menemukan solusi layanan kesehatan yang selama bertahun-tahun tidak mereka dapatkan.

Pada bulan Desember, Heritage Action berharap Kongres akan menyelesaikan rancangan undang-undang pengganti pada akhir tahun ini dan mulai menerapkan undang-undang layanan kesehatan baru pada tahun 2018 dan 2019.

“Hal ini akan memastikan bahwa individu yang membeli program melalui bursa Obamacare memiliki waktu yang cukup untuk beralih ke asuransi yang disediakan oleh sektor swasta atau pemberi kerja,” tulis Heritage Action.

Pesan itu diakhiri dengan permata ini:

“Tidak ada alasan prosedural untuk tidak melanjutkan. Satu-satunya alasan penundaan dan kelambanan adalah keengganan untuk memenuhi janji enam tahun untuk sepenuhnya mencabut ObamaCare. Tidak ada alasan lagi.”

Dan inilah kami.

Tidak ada terobosan yang jelas mengenai layanan kesehatan yang akan segera terjadi, meskipun beberapa orang berpikir bahwa “kesepakatan” mungkin akan muncul secara ajaib pada hari Jumat pukul 17.00.

David Popp, juru bicara Pemimpin Mayoritas Senat Mitch McConnell, R-Ky., mengatakan, “diskusi terus berlanjut dalam konferensi tersebut. Saya yakin kita akan banyak berdiskusi dengan CBO (Kantor Anggaran Kongres) dalam beberapa minggu mendatang. Tapi tidak ada pengumuman untuk Anda.”

Garis bawahi bagian “minggu-minggu mendatang” dari kutipan Popp saat McConnell mengirimkan proposal yang telah dirancang ulang ke CBO dalam upaya untuk mengadili Partai Republik yang bandel.

Namun jika upaya tersebut gagal, sumber senior di Gedung Putih mengatakan kepada koleganya di Fox News, John Roberts, bahwa Presiden Trump ingin membagi pencabutan penggantinya. Klaimnya adalah DPR dan Senat sebelumnya memilih untuk mencabutnya. Jadi mengapa tidak memisahkan keduanya saja – mungkin untuk meningkatkan kemarahan terhadap Partai Republik – dan mencapai tujuan.

Namun taktik ini menimbulkan masalah.

Banyak orang di Capitol Hill berpendapat bahwa penarikan kembali secara menyeluruh tanpa pembatalan segera akan menyebabkan ketakutan dan kebingungan di pasar di antara perusahaan asuransi dan konsumen.

Belum lagi pasar keuangan. Jika ada satu hal yang diinginkan orang, itu adalah stabilitas. Tidak mengetahui apakah sesuatu akan terjadi selanjutnya adalah sebuah masalah. Ketua DPR Paul Ryan, R-Wis., dahulu kala mengatakan bahwa sistem tidak bisa kembali ke era sebelum ObamaCare.

Kedua, pencabutan ObamaCare mungkin akan berakhir – kemungkinan besar setelah pemilu paruh waktu tahun 2018 atau bahkan pemilihan presiden tahun 2020. Sulit untuk berbelok dengan cepat. Ditambah lagi, masa tenggang memungkinkan anggota parlemen dan Trump menghindari dampak politik.

Namun, apakah pencabutan ObamaCare akan menerapkan semacam “mekanisme penegakan hukum” untuk memaksa anggota parlemen menetapkan penggantinya sebelum waktu habis? Mungkin. Namun upaya sebelumnya untuk memaksa anggota parlemen mengatasi masalah lain telah gagal dalam beberapa tahun terakhir.

Untuk memahaminya: Pemerintah federal kini memasuki tahun keenam penyerapan anggaran – serangkaian pengeluaran wajib yang diberlakukan oleh Kongres kepada Kongres.

Sekuestrasi adalah hasil dari upaya yang gagal untuk memotong pengeluaran sebesar $1 triliun sesuai dengan Undang-Undang Pengendalian Anggaran (BCA) tahun 2011 yang menaikkan plafon utang. Sekuestrasi adalah denda berat yang harus dibayar Kongres jika sekelompok anggota parlemen terpilih – yang disebut “komite super” – gagal mencapai kesepakatan. Tidak ada yang menginginkan pengasingan. Kebanyakan orang yakin bahwa komite super akan berhasil.

Ternyata tidak.

Sekuestrasi masih berlaku hingga saat ini dan akan berlangsung setidaknya hingga pertengahan tahun 2020-an.

Tidak jelas apakah DPR dan Senat sekarang dapat meloloskan rancangan undang-undang pencabutan ObamaCare yang berdiri sendiri, seperti yang dilakukan Partai Republik pada tahun 2015.

Salah satu masalahnya mungkin adalah Senat. Dewan tersebut kemungkinan akan mengulangi upaya pencabutan undang-undang tersebut pada tahun 2015 melalui proses yang disebut “rekonsiliasi anggaran.”

Proses ini mengakhiri filibuster Senat. Jika tidak, Partai Demokrat pasti akan memblokir RUU tersebut dan mencekik Partai Republik. Jadi rekonsiliasi anggaran adalah jalan yang harus ditempuh.

Namun prosesnya mempunyai permasalahan tersendiri. Pencabutan ObamaCare menaikkan semua jenis pajak. Pendapatan federal mungkin turun, sehingga meningkatkan defisit federal. Hal ini dapat bertentangan dengan aturan rekonsiliasi anggaran yang ketat yang mengharuskan rancangan undang-undang bersifat netral terhadap anggaran. Hilangnya pendapatan bisa menjadi masalah. Namun Partai Republik menyusun rancangan undang-undang pengganti ObamaCare tahun 2105 dengan cara yang memenuhi batasan rekonsiliasi anggaran.

Masalah yang lebih besar mungkin bukan terletak pada bagaimana Partai Republik mengulangi taktiknya pada tahun 2015. Keadaan kali ini berbeda. Berbeda dengan dua tahun lalu, pemungutan suara untuk mencabut ObamaCare akan menjadi nyata.

Pemungutan suara pencabutan ObamaCare pada tahun 2015 di DPR dan Senat dibuat-buat. Partai Republik pada akhirnya harus mengajukan rancangan undang-undang pencabutan ObamaCare ke meja presiden karena ini adalah pertama kalinya Partai Republik memegang kendali DPR dan Senat sejak undang-undang tersebut menjadi undang-undang.

Tapi ada sebuah fait accompli. Tentu saja, Presiden Barack Obama saat itu akan memveto tindakan pencabutan tersebut. Dan dia melakukan hal itu.

Semua orang mengetahui akhir pertandingan — sama seperti mereka mengetahui akhir pertandingan sekarang.

Bedanya sekarang adalah Trump akan menandatangani RUU tersebut.

Ini adalah kabar baik bagi anggota Kongres dari Partai Republik. Tapi itu membuat takut banyak orang. Mereka khawatir tidak akan pernah mencapai kesepakatan mengenai RUU pengganti ObamaCare yang memadai.

Beberapa anggota parlemen mungkin menolak untuk memilih ya kecuali para pemimpin Partai Republik ingat untuk menggantinya. Hal ini dapat membahayakan peluang untuk lolos.

Tentunya presiden dan pemimpin Kongres dari Partai Republik dapat mengingatkan Partai Republik bahwa mereka telah memilih untuk mencabut undang-undang tersebut.

Di Senat, Senator Susan Collins, R-Maine, adalah satu-satunya GOPer yang memberikan suara no. Tapi kali ini segalanya berbeda. Di bawah pemerintahan Trump, pencabutan ObamaCare akan menjadi kenyataan – apa pun konsekuensinya.

Berbicara Jumat malam di Elizabethtown, KY, McConnell menolak permintaan Twitter presiden. Pemimpinnya berkata: “Kami akan tetap mengikuti jalan (yang ada).”

Partai Republik telah berbicara tentang penggunaan pencabutan ObamaCare sebagai senjata politik yang ampuh untuk mengalahkan Partai Demokrat. Kini Partai Republik berusaha menepati janjinya. Partai Republik selalu menganggap pencabutan Obamacare sebagai hal yang mudah. Namun kini penarikan kembali yang sederhana menjadi lebih menantang.