Terapi hormon kanker prostat dikaitkan dengan risiko demensia yang lebih tinggi

Pria yang menjalani terapi hormon untuk kanker prostat mungkin berisiko lebih besar terkena demensia dibandingkan pasien yang menerima pengobatan berbeda untuk penyakit ini, menurut sebuah penelitian di AS.

Sel kanker prostat membutuhkan testosteron untuk tumbuh dan menyebar. Para peneliti berfokus pada pengobatan umum yang dikenal sebagai Androgen DraBation Therapy (ADT), yang bekerja dengan menghilangkan testosteron pada sel Tumor. Efek sampingnya bisa berupa disfungsi seksual, penambahan berat badan, dan kelelahan.

“Beberapa penelitian sekarang menunjukkan bahwa terapi kesulitan androgenal dapat dikaitkan dengan perubahan kognitif, termasuk demensia, dan penelitian ini tentu mendukungnya,” kata Dr. Kevin Nead dari University of Pennsylvania di Philadelphia.

Pasien kanker prostat yang menerima terapi hormon dua kali lebih mungkin terkena demensia dibandingkan pria yang menerima pengobatan alternatif, demikian temuan Nead dan rekannya.

“Pasti ada kekhawatiran bahwa kita dapat mengobati beberapa pria dengan kanker prostat, dan penelitian ini memperkuat pentingnya pemilihan pasien yang tepat dan bijaksana untuk semua pengobatan,” Nead, yang melakukan penelitian di Universitas Stanford, menambahkan melalui email.

Untuk menyelidiki hubungan antara terapi hormon dan demensia, tim Nead menganalisis data 9.272 pria penderita kanker prostat yang dirawat di pusat kesehatan akademis dari tahun 1994 hingga 2013. Kelompok penelitian mencakup 1.826 pria yang diobati dengan ADT.

Laki-laki rata-rata berusia sekitar 67 tahun, meskipun pasien yang menggunakan ADT cenderung lebih tua. Para peneliti mengikuti setengah dari mereka setidaknya selama 3,4 tahun.

Secara umum, 7,9 persen pria yang menerima hormon mengembangkan demensia dalam waktu lima tahun, dibandingkan dengan 3,5 persen pria yang menerima pengobatan lain, para peneliti melaporkan semonologi JAMA.

Penelitian juga menemukan bahwa laki-laki memiliki risiko lebih besar terkena demensia jika mereka tetap menggunakan ADT setidaknya selama satu tahun dibandingkan dengan yang mengonsumsi hormon dalam waktu yang lebih singkat.

Risikonya juga tampaknya meningkat seiring bertambahnya usia, dengan laki-laki berusia 70 tahun ke atas yang memiliki hormon lebih kecil kemungkinannya untuk terbebas dari demensia.

Keterbatasan penelitian ini termasuk kurangnya data pada beberapa pria dalam penelitian mengenai tingkat keparahan penyakit prostat, kata para penulis.

Kerugian lebih lanjut adalah desain observasi penelitian ini, Dr. Colin Walsh dan Dr. Kevin Johnson dari Vanderbilt University di Nashville, Tennessee, dalam dewan editorial yang menyertainya. Uji coba yang dilakukan secara acak oleh beberapa pria terhadap ADT dan terapi berbeda diperlukan untuk melihat apakah hormon tersebut dapat menyebabkan demensia, tulis mereka.

Ada kemungkinan juga bahwa setidaknya beberapa perbedaan risiko demensia yang ditemukan dalam penelitian ini mungkin disebabkan oleh karakteristik pasien yang menggunakan ADT, kata Dr. Paul Nguyen, peneliti di Brigham and Women’s Hospital dan Harvard Medical School di Boston yang tidak terlibat dalam penelitian ini. Pria yang menjalani terapi hormon cenderung lebih tua dan lebih sakit, serta memiliki lebih banyak masalah kesehatan mendasar.

Namun demikian, temuan ini berkontribusi pada semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa pria harus mempertimbangkan risiko kognitif dari terapi hormon sebelum memulai pengobatan ini, kata Nguyen.

“Untuk kanker prostat risiko tinggi atau stadium lanjut yang diobati dengan radiasi, kami mengetahui dari uji coba secara acak bahwa ADT mengurangi risiko kematian hingga setengahnya, dan bagi orang-orang ini, ADT tetap harus digunakan,” katanya melalui email. “Bagi pria dengan risiko rendah, ADT tidak memberikan manfaat dan harus dihindari.”