Terapi perilaku Terbaik untuk anak-anak penderita OCD

Anak-anak dan remaja dengan gangguan obsesif kompulsif (Mencari) merespons dengan lebih baik terapi bicara (Mencari) daripada ke antidepresan (Mencari) saja, namun kombinasi dari dua pendekatan untuk mengobati OCD dapat memberikan hasil yang luar biasa, demikian temuan sebuah kelompok studi yang didanai pemerintah.

Temuan ini dilaporkan kurang dari dua minggu setelah pejabat kesehatan federal memerintahkan produsen antidepresan yang paling banyak digunakan untuk mencantumkan peringatan pada kemasannya tentang peningkatan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja yang menggunakan obat tersebut.

Obat-obatan yang awalnya disetujui untuk pengobatan depresi efektif untuk gangguan kecemasan. Beberapa jenis selektif yang lebih baru penghambat pengambilan serotonin (Mencari), seperti fluoxetine, sertraline, fluvoxamine, paroxetine dan citalopram, adalah beberapa SSRI yang biasa diresepkan untuk OCD.

Lebih dari separuh anak-anak dan remaja dalam penelitian yang berlangsung selama 12 minggu ini diobati dengan kombinasi terapi perilaku (terapi bicara) dan obat-obatan. Zoloft (Mencari) selama tiga bulan tidak memiliki bukti OCD empat bulan kemudian. Hampir dua dari lima anak merespons terapi bicara. Sementara satu dari lima peserta yang menggunakan Zoloft saja memiliki reaksi serupa dengan kurang dari satu dari 20 peserta yang diobati dengan plasebo.

Tingkat respons terhadap terapi perilaku kognitif saja sedikit lebih rendah dibandingkan terapi perilaku dengan antidepresan, namun peneliti menyimpulkan bahwa pendekatan mana pun merupakan pengobatan awal yang tepat. Temuan ini dilaporkan dalam Journal of American Medical Association edisi 27 Oktober.

“Pesannya adalah kita sekarang memiliki pengobatan yang jelas efektif untuk gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak dan memang demikian adanya terapi perilaku kognitif (Mencari),” kata peneliti John March, MD, kepada WebMD. “Dalam waktu yang relatif singkat, kami beralih dari tidak ada pengobatan yang efektif menjadi setengah dari anak-anak yang menderita kelainan ini ke kisaran normal dalam waktu tiga bulan.”

Tidak ada bukti adanya ide bunuh diri pada pasien OCD

Diperkirakan satu dari 200 anak mengidap OCD, ditandai dengan pikiran, gambaran, atau dorongan yang mengganggu yang mengarah pada perilaku berulang atau kompulsif, seperti sering mencuci tangan atau memeriksa. Antara sepertiga dan setengah orang dewasa dengan OCD mengalami gangguan ini selama masa kanak-kanak.

Dalam penelitian ini, 97 anak-anak dan remaja penderita OCD menyelesaikan pengobatan selama 12 minggu dengan terapi perilaku saja, pengobatan dengan Zoloft saja, kombinasi keduanya, atau plasebo. Empat bulan kemudian, hanya hampir 54 persen anak-anak yang diobati dengan terapi perilaku dan obat-obatan yang dianggap berada dalam remisi, yang berarti mereka tidak memiliki perilaku berulang yang teratur. Tingkat remisi, yang didefinisikan sebagai skor perilaku obsesif-kompulsif kurang dari 10, adalah 39 persen, 21 persen, dan hampir 4 persen pada mereka yang diobati dengan terapi perilaku saja, Zoloft saja, dan plasebo.

Tidak ada bukti peningkatan pemikiran bunuh diri di antara anak-anak yang memakai obat antidepresan Zoloft.

“Hal ini meyakinkan dalam penelitian ini, seperti pada penelitian lainnya, bahwa pengobatan (antidepresan) dapat ditoleransi dengan baik, tanpa ada bukti adanya dampak buruk dari pengobatan terhadap diri sendiri atau orang lain,” tulis para peneliti.

Obat-obatan telah terlalu diandalkan untuk penderita OCD

Keunggulan yang jelas dari terapi perilaku dibandingkan obat-obatan saja dalam penelitian ini, bersama dengan peringatan FDA, seharusnya berdampak besar pada cara pengobatan OCD pada anak-anak di AS, lapor psikiater anak dan remaja Rachel Ritvo, MD WebMD.

“Fakta yang menyedihkan adalah pertimbangan ekonomi mendorong perawatan kesehatan mental bagi anak-anak saat ini, dan merawat anak dengan narkoba jauh lebih murah dibandingkan psikoterapi,” katanya. “Kami telah belajar bahwa anak-anak sangat responsif terhadap psikoterapi dan intervensi psikososial, bahkan mungkin lebih responsif dibandingkan orang dewasa.”

Ritvo mengatakan orang tua yang mencari pengobatan untuk anak penderita OCD harus meminta psikoterapi, namun dia mengakui bahwa menemukan terapis yang berkualifikasi bisa menjadi sebuah tantangan.

“Ada kurang dari 100 dokter anak perilaku di negara ini dan hanya sekitar 7.000 psikiater anak. Itu saja,” katanya. “Saya menolak empat atau lima orang dalam seminggu untuk berlatih.”

March bertentangan dengan fakta bahwa teknik terapi perilaku yang digunakan dalam pengobatan anak-anak penderita OCD dapat dengan mudah dipelajari dan dilakukan oleh psikiater, psikolog, atau pekerja sosial kesehatan mental mana pun.

“Terapi perilaku kognitif sangat mirip dengan terapi fisik, namun alih-alih memperbaiki lutut yang rusak, Anda malah melatih kembali otak,” katanya. “Ini adalah sebuah penyakit neurobehavioral (Mencari) dan ada cara yang terampil dan tidak terampil untuk mengobatinya. Pendekatan yang salah adalah dengan hanya mengandalkan obat-obatan atau psikoterapi tradisional. Perawatan terbaik jelas merupakan terapi perilaku kognitif berbasis bukti.”

Oleh Salynn Boylesdiperiksa oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Studi Pengobatan OCD Pediatri, Journal of American Medical Association, 27 Oktober 2004, vol 292: hlm 1969-1976. John S. March, MD, MPH, Departemen Psikiatri, Duke University Medical Center, Durham, NC Rachel Ritvo, MD, Psikiater Anak Umum dan Remaja; profesor kedokteran klinis, Universitas George Washington, Washington; dan juru bicara, American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.