Tes radang tenggorokan cadangan mungkin tidak diperlukan
Dokter tidak perlu memeriksa ulang hasil tes radang tenggorokan yang negatif karena kasus apa pun yang terlewat biasanya tidak menyebabkan masalah kesehatan tambahan bagi pasien, menurut sebuah studi baru.
Para peneliti menemukan bahwa di antara orang-orang dengan gejala streptokokus, tes awal di kantor tidak mendeteksi infeksi bakteri sebanyak enam persen – namun tinjauan tersebut tidak menyebabkan komplikasi infeksi.
Temuan ini mendukung rekomendasi terbaru dari Infectious Diseases Society of America (IDSA) bahwa untuk pasien dewasa, dokter dapat mengandalkan hasil tes cepat saja untuk membuat keputusan pengobatan.
“Meskipun saya yakin dengan tinjauan kami terhadap data yang mengatakan bahwa kita tidak membiarkan penyakit serius tidak diobati, hal ini meyakinkan bahwa tidak ada (komplikasi) serius pada orang yang hasil tes cepatnya negatif tetapi hasil tesnya positif (sekunder). “dalam penelitian ini, Dr. Chris Van Beneden, ahli epidemiologi di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, mengatakan hal itu membantu mengembangkan pedoman IDSA.
Banyak dokter masih mengirimkan tes usap untuk pengujian cadangan setelah hasil awal negatif. Pemeriksaan ulang hasil kantor menggunakan tes DNA yang lebih terlibat juga merupakan rekomendasi standar dari Komisi Gabungan, sebuah organisasi akreditasi layanan kesehatan.
Namun, Komisi Gabungan mengizinkan dokter untuk menolak tes cadangan jika mereka dapat menganalisis prosedur mereka sendiri dan menunjukkan bahwa tes cepat pertama cukup akurat.
Tujuan pemeriksaan ulang hasil tes negatif adalah untuk memastikan tidak ada kasus yang terlewatkan, karena radang tenggorokan yang tidak diobati dapat berkembang menjadi masalah serius, seperti demam rematik.
Namun pengujian tambahan membutuhkan biaya, sehingga peneliti ingin melihat berapa banyak biaya yang dikeluarkan untuk tes tersebut dan berapa banyak komplikasi kesehatan yang dapat dihindari.
Dr. Georges Nakhoul dan dr. John Hickner di Klinik Cleveland di Ohio mengumpulkan catatan medis selama dua tahun dari 25.000 pasien dewasa yang datang ke klinik karena sakit tenggorokan.
Sekitar 20.000 pasien menerima tes strep di kantor, dan hampir 17.000 di antaranya negatif.
Para dokter mengirimkan usap tenggorokan untuk tes DNA cadangan bagi 15.500 pasien, dan 953 – atau enam persen – dari tes sekunder tersebut hasilnya positif.
Tidak ada pasien yang didiagnosis berdasarkan tes cadangan yang mengalami komplikasi terkait infeksi radang tenggorokan mereka.
Terlalu banyak antibiotik
Hampir setengah dari 953 pasien dengan diagnosis terlambat diberi resep antibiotik sebelum hasil tes positif muncul.
Setengah lainnya menerima resep beberapa hari setelah kunjungan pertama ke dokter – mungkin sudah terlambat untuk membantu, kata Nakhoul.
“Pada saat mereka mendapat panggilan kembali dari dokter untuk mendapatkan antibiotik, dibutuhkan waktu dua hari. Biasanya itulah masa di mana antibiotik paling efektif… jadi kami tidak memberikan manfaat apa pun kepada pasien,” katanya. kata Reuters Kesehatan.
Hasilnya menunjukkan bahwa pengujian cadangan tidak mencegah penggunaan antibiotik yang tidak tepat, para peneliti melaporkan dalam Journal of General Internal Medicine.
Tidak hanya banyak pasien yang terlambat didiagnosis menerima resep sebelum hasil tes kedua keluar, 45 persen pasien yang hasil tes cepat dan tes cadangannya negatif juga menerima antibiotik. Tanpa penyakit yang berhubungan dengan bakteri, obat-obatan tersebut tidak diharapkan memberikan manfaat apa pun bagi pasien.
Peresepan antibiotik yang berlebihan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang besar, karena setiap penggunaan obat dapat menyebabkan resistensi sehingga membuat infeksi di masa depan menjadi lebih sulit untuk diobati.
“Kami tahu antibiotik digunakan secara tidak tepat, terlepas dari apakah (pengujian) cadangan digunakan atau tidak,” kata Van Beneden kepada Reuters Health.
Setiap tes cadangan dikenakan biaya sebesar $113 bagi pasien atau perusahaan asuransi mereka di Klinik Cleveland — yang setara dengan biaya $1,7 juta dalam penelitian ini saja.
Nakhoul mengatakan karena tidak ada satu pun kasus yang terlewat yang mengakibatkan komplikasi, maka biaya tambahannya tidak sepadan.
Untuk praktik yang menggunakan tes cepat di kantor, katanya, “dokter hanya harus percaya (tes) dan tidak melakukan langkah kedua.”
