Tujuan global untuk mengurangi angka kematian ibu terancam oleh kurangnya akses terhadap layanan berkualitas: studi

BOGOTA (Yayasan Thomson Reuters) – Akses yang tidak setara terhadap layanan kesehatan dan kualitas layanan yang buruk bagi perempuan hamil menghambat kemajuan dalam mencapai tujuan internasional untuk menghilangkan kematian saat melahirkan, kata para peneliti pada hari Kamis.

Negara-negara anggota PBB setahun yang lalu sepakat untuk mengurangi angka kematian ibu, yang didefinisikan sebagai kematian perempuan selama kehamilan, persalinan atau dalam waktu 6 minggu setelah kelahiran, menjadi kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup di seluruh dunia pada tahun 2030 sebagai bagian dari Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) PBB.

Kematian ibu di seluruh dunia telah berkurang hampir setengahnya sejak tahun 1990 – turun menjadi 216 perempuan meninggal karena sebab ibu per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dari 385 per 100.000 pada tahun 1990.

Namun untuk memenuhi target PBB, angka kematian ibu harus turun hampir 70 persen, kata para peneliti dalam sebuah penelitian yang diterbitkan di The Lancet.

Hampir 53 juta perempuan termiskin di dunia tidak menerima bantuan terampil saat melahirkan, kata studi tersebut.

Perempuan yang paling sulit mengakses layanan kesehatan ibu yang berkualitas adalah remaja, perempuan yang belum menikah, imigran, pengungsi dan perempuan yang menjadi pengungsi internal, serta perempuan adat dan perempuan dari etnis atau agama minoritas, kata laporan itu.

“Di semua negara, beban kematian ibu secara tidak proporsional berada pada kelompok perempuan yang paling rentan,” kata Wendy Graham, penulis utama studi tersebut dan profesor epidemiologi obstetrik di London School of Hygiene and Tropical Medicine.

“Kenyataan ini menghadirkan tantangan untuk mengejar ketertinggalan secara cepat yang diperlukan untuk mencapai tujuan utama Tujuan Pembangunan Berkelanjutan – “tidak ada seorang pun yang tertinggal,” katanya dalam sebuah pernyataan.

Sebagian besar kematian ibu terjadi di negara-negara berkembang, seringkali disebabkan oleh aborsi yang tidak aman, pendarahan yang berlebihan, tekanan darah tinggi atau infeksi selama kehamilan, persalinan atau periode segera setelah melahirkan, kata para ahli kesehatan.

GAP LEBAR

Kesenjangan antara negara-negara dengan tingkat kematian ibu terendah dan tertinggi meningkat dua kali lipat antara tahun 1990 dan 2013, dan kesenjangan besar terjadi di negara-negara tersebut, termasuk negara-negara kaya seperti Amerika Serikat, kata laporan itu.

Misalnya, perempuan Afrika-Amerika di New York City dua kali lebih mungkin meninggal saat melahirkan dibandingkan perempuan yang tinggal di wilayah berkembang di Asia Timur, katanya.

Di Afrika Sub-Sahara, risiko kematian perempuan selama kehamilan atau persalinan seumur hidup tetap 1 dari 36, dibandingkan dengan 1 dari 4.900 di negara-negara kaya, tambahnya.

Untuk memenuhi SDGs, diperkirakan dibutuhkan tambahan 18 juta pekerja kesehatan, termasuk bidan dan dokter kandungan, khususnya di Afrika Sub-Sahara, kata laporan tersebut.

Para peneliti mengatakan terlalu banyak fasilitas bersalin yang masih kekurangan peralatan dasar, air, sanitasi dan listrik.

Laporan tersebut mengatakan tren pemberian resep tes yang berlebihan, antibiotik setelah melahirkan, operasi caesar yang tidak perlu, dan persalinan yang diinduksi juga menyebabkan buruknya layanan kesehatan ibu.

“Terlalu banyak orang yang mengalami salah satu dari dua hal ekstrem: terlalu sedikit, terlambat, ketika perempuan menerima perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak memadai, dan terlalu banyak, terlalu dini, ditandai dengan pengobatan berlebihan dan penggunaan intervensi yang tidak diperlukan secara berlebihan,” kata laporan tersebut.

Masalah pengobatan berlebihan biasanya ditemukan di negara-negara kaya, namun hal ini menjadi lebih umum terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah, sehingga menimbulkan biaya kesehatan yang lebih tinggi dan risiko bahaya, kata laporan tersebut.