Untuk memotivasi pasien agar berubah, dokter berhenti memarahi

Penyedia layanan kesehatan membantu pasien menghentikan kebiasaan buruk dan memulai pengobatan baru dengan mengubah hubungan tradisional dokter-pasien.

Mereka menggunakan teknik yang disebut wawancara motivasi, yang dikembangkan pada tahun 1980an dan telah digunakan secara efektif dalam konseling penyalahgunaan zat dan kecanduan. Sejak saat itu, program ini telah diadaptasi untuk manajemen penyakit kronis, kepatuhan pengobatan, berhenti merokok, dan konseling penurunan berat badan oleh sistem dan perusahaan kesehatan, termasuk Aetna dan Weight Watchers International Inc.

Alih-alih memberi tahu pasien apa yang harus dilakukan dan memarahi mereka ketika mereka tidak melakukannya, dokter bertanya kepada individu perubahan apa yang ingin dan mampu dilakukannya, dan kemudian menumbuhkan keinginan, kepercayaan, dan komitmen pasien untuk melewatinya.

Dokter yang menguliahi atau memberikan peringatan yang menakutkan dapat menyebabkan pasien menjadi defensif dan melepaskan diri, kata Stephen Rollnick, seorang profesor komunikasi layanan kesehatan di Universitas Cardiff, di Wales, dan pendiri organisasi nirlaba Motivational Interviewing Network of Trainers, yang anggotanya memberikan pelatihan. pembinaan dan konsultasi di 35 negara. “Ketika seseorang mengalami kesulitan, mereka tidak suka diberitahu apa yang harus dilakukan, dan mereka tidak suka dicap dan disalahkan,” kata Dr. Rollnick. Wawancara motivasi “dapat membawa pasien kembali dan memberdayakan mereka untuk mempertimbangkan perubahan yang sulit.”

Dalam lokakarya dan kursus, dokter, perawat, dan pelatih kesehatan dilatih untuk berkolaborasi dengan pasien dalam pengambilan keputusan pengobatan, menawarkan pilihan dibandingkan resep, dan menghindari istilah seperti “harus”, “harus”, dan “harus”. Mereka dapat bertanya kepada pasien mengapa menurut mereka berat badan mereka tidak turun atau meminum obat dengan benar, dan mereka dapat memperoleh tujuan dari pasien, seperti bisa menari dengan nyaman di pesta pernikahan.

Meskipun salah satu tujuannya adalah untuk mengatasi ambivalensi pasien yang tidak siap untuk bekerja sama, dokter juga mempelajari teknik yang dikenal sebagai “berguling dengan perlawanan,” yang mendorong langkah awal yang kecil menuju tujuan yang ditetapkan pasien, seperti mengurangi konsumsi makanan manis atau makanan ringan. rokok sedikit demi sedikit. Beberapa program menggabungkan wawancara motivasi ke dalam tutorial online interaktif untuk pasien di rumah.

Wawancara motivasi dapat membantu pasien mengontrol tekanan darah dan diabetes, menurunkan berat badan, mulai berolahraga dan berhenti merokok, demikian temuan penelitian terbaru. Sebuah studi besar yang didanai pemerintah federal dengan sponsor termasuk American Academy of Pediatrics mengamati efektivitas wawancara motivasi yang dilakukan oleh dokter anak dalam membantu orang tua dari anak-anak yang mengalami obesitas membuat kemajuan menuju pola makan yang lebih sehat dan penurunan berat badan.

“Banyak dokter berjuang untuk mencapai keseimbangan yang tepat antara mendukung pilihan dan otonomi pasien, dan memenuhi kewajiban mereka untuk membuat rekomendasi yang tepat,” kata Ken Resnicow, peneliti perilaku dan pendidikan kesehatan Universitas Michigan yang mengawasi pimpinan studi pediatrik. Dia memiliki Academic Assistance, penyedia pelatihan kesehatan motivasi nirlaba yang berbasis di Ann Arbor. Secara umum, kata Dr. Resnicow, teknik ini paling efektif pada pasien “yang memiliki energi rendah untuk perubahan dan tingkat resistensi yang tinggi.”

Tujuan utamanya adalah membantu pasien mengatasi kurangnya komitmen mereka—seperti orang yang ingin berhenti merokok tetapi terlalu menikmatinya sehingga tidak bisa menyerah, kata Chet Fox, profesor kedokteran keluarga di Universitas Buffalo di New York. . , yang bekerja dengan American Academy of Family Physicians dalam kursus wawancara motivasi.

Daripada mendorong seseorang melampaui apa yang mereka pikir bisa mereka lakukan, teknik ini bertujuan untuk membuat pasien menetapkan tujuan minimum mereka sendiri. Hal ini memperjelas bahwa mereka dapat melampaui tujuan mereka kapan saja dan mendorong mereka untuk tetap termotivasi dan berkomitmen. Seringkali, katanya, hal ini membantu pasien menetapkan tujuan mereka sendiri yang lebih ambisius.

Klik untuk mengetahui lebih lanjut dari The Wall Street Journal.