Wabah demam berdarah di Brazil menghadirkan tantangan yang sulit bagi Rousseff

SAO PAULO – Epidemi demam berdarah memicu kemarahan masyarakat atas tantangan terbesar yang dihadapi Presiden Dilma Rousseff, yaitu kondisi sistem layanan kesehatan nasional yang menyedihkan.

Sekitar 750.000 kasus virus yang ditularkan oleh nyamuk telah dikonfirmasi tahun ini di negara berpenduduk 200 juta orang ini, sehingga menyebabkan harus menunggu empat jam atau lebih di beberapa rumah sakit.

Penyakit yang menyebabkan demam dan nyeri sendi ini telah menewaskan 229 orang sepanjang tahun ini – 45 persen lebih banyak dibandingkan periode yang sama pada tahun 2014.

Menteri Kesehatan Arthur Chioro menyalahkan wabah ini sebagian disebabkan oleh kekeringan parah di wilayah tenggara Brasil, termasuk Sao Paulo yang merupakan tempat paling umum terjadinya demam berdarah. Banyak orang menyimpan air dalam ember karena khawatir keran mereka akan mengering sehingga menjadi tempat berkembang biak nyamuk.

Namun, banyak yang menuding pemerintah.

Brazil menjanjikan layanan kesehatan universal dalam konstitusinya, namun sistem tersebut kekurangan dana dan dikelola dengan buruk, kata para kritikus. Meskipun pemerintahan Rousseff menganggarkan 10,1 juta reais ($3,3 juta) pada tahun 2014 untuk mencari cara-cara baru memerangi demam berdarah, pemerintah hanya menghabiskan sekitar 60 persen dari dana tersebut karena kurangnya proyek yang layak, antara lain, kata Kementerian Kesehatan.

Bulan ini, para pemimpin partai oposisi di komite Senat memanggil Chioro untuk memberikan kesaksian mengapa uang tersebut tidak dibelanjakan.

Dalam jajak pendapat baru-baru ini, masyarakat Brazil telah mengidentifikasi layanan kesehatan sebagai masalah terbesar negaranya – bahkan pada saat perekonomian kemungkinan besar berada dalam resesi dan Rousseff menghadapi skandal korupsi besar di perusahaan minyak milik negara Petrobras.

Orang-orang dengan gejala demam berdarah yang menunggu di sebuah klinik di São Paulo minggu ini berpendapat bahwa masalahnya ada kaitannya.

“Jika pemerintah bisa mengurangi pencurian, saya pasti sudah menemui dokter sekarang,” kata Raimunda da Costa, 52 tahun, yang memicu persetujuan dari belasan orang lainnya yang juga mendekam dalam antrean.

Faktanya, dana sebesar $1 miliar yang diyakini jaksa digelapkan dalam skandal Petrobras selama satu dekade jauh lebih kecil dibandingkan dana sebesar $33 miliar yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan pada tahun lalu.

Pemerintah federal juga berbagi tanggung jawab atas sistem layanan kesehatan masyarakat dengan pemerintah negara bagian dan kota.

Namun demikian, kemarahan atas buruknya pelayanan publik telah menjadi “penyebab utama” rendahnya tingkat dukungan terhadap Rousseff, yaitu sekitar 19 persen, serta protes jalanan anti-pemerintah yang berkobar selama dua tahun terakhir, kata Marcus Melo, seorang analis politik.

Warga Brasil membayar pajak yang merupakan salah satu pajak tertinggi di Amerika Latin – kira-kira dua kali lipat tarif pajak yang dibayar warga Chile, dan sebanding dengan pajak yang dibayar warga Inggris atau Kanada – yang membuat jam menunggu untuk menemui dokter menjadi semakin tak tertahankan.

“Orang-orang tidak merasa mendapatkan apa yang mereka bayar,” kata Melo. “Dalam konteks saat ini, ketika kondisi keuangan masyarakat sedang terpuruk, tidak mengherankan jika terdapat begitu banyak ketidakpuasan.”

PENERBANGAN KE SISTEM PRIBADI

Warga Brasil yang mampu membiayai program di sektor swasta mempunyai akses terhadap layanan kesehatan terbaik di Amerika Selatan, namun sekitar 70 persen penduduknya bergantung pada sistem pemerintah.

Pemerintah menghabiskan hanya sekitar 4 persen dari produk domestik bruto (PDB) untuk layanan kesehatan – dibandingkan dengan lebih dari 7 persen di negara-negara lain yang menjamin akses universal seperti Inggris dan Swedia, menurut Dewan Kedokteran Federal (CFM) Brasil, sebuah kelompok nirlaba. .

Pemerintahan Rousseff berpendapat Partai Pekerja yang berkuasa telah mencapai kemajuan dari titik terendah selama 12 tahun berkuasa. Memang benar, data CFM menunjukkan bahwa belanja kesehatan negara telah meningkat 80 persen sejak tahun 2003 berdasarkan penyesuaian inflasi.

Menanggapi pertanyaan melalui email, Kementerian Kesehatan menunjuk pada prosedur pengadaan yang baru dan lebih efisien dan mengatakan belanja kesehatan federal akan meningkat sebesar 6 persen lagi pada tahun ini.

Banyak indikator kesehatan yang membaik akhir-akhir ini. Angka kematian bayi di Brazil telah berkurang setengahnya sejak tahun 2000, sementara angka harapan hidup saat lahir telah meningkat dari 66 tahun pada tahun 1990 menjadi 75 tahun pada tahun 2013, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.

Namun demikian, dalam jajak pendapat nasional yang dilakukan Datafolha pada Juni lalu, 87 persen responden mengatakan mereka tidak puas dengan sistem publik.

Bahkan sistem sektor swasta bukanlah obat mujarab.

Monica Salim, seorang pekerja administrasi, mengatakan dia mengambil pekerjaan kedua sebagai tutor untuk membiayai program kesehatan swasta sekitar $400 per bulan untuk ayahnya, seorang pria berusia 74 tahun yang menderita masalah prostat.

Salim menunggu di “tenda” khusus yang disiapkan untuk penderita demam berdarah sambil mengucek mata berkaca-kaca khas penyakit tersebut.

“Ada solusi untuk masalah ini di Brasil,” katanya. “Jangan pernah sakit.”