Meminum pil anti-HIV sesuai kebutuhan akan mencegah infeksi

Mengonsumsi pil anti-HIV sesaat sebelum berhubungan seks dan beberapa hari setelahnya dapat membantu melindungi orang dari infeksi virus human immunodeficiency virus, menurut para peneliti di Perancis dan Kanada.

Pada tahun 2012, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui pil tersebut, yang dikenal sebagai Truvada, untuk apa yang disebut profilaksis pra pajanan (PrEP) terhadap HIV, virus penyebab AIDS. Orang tidak terinfeksi yang mengonsumsi Truvada setiap hari dapat mengurangi risiko tertular HIV saat berhubungan seks hingga lebih dari 90 persen, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS.

Dalam uji coba ANRS IPERGAY, laki-laki gay dan biseksual secara acak ditugaskan untuk meminum Truvada “sesuai kebutuhan” – bukan setiap hari – atau pil palsu yang tidak aktif. Kelompok yang memakai Truvada mengalami penurunan infeksi HIV baru sebesar 86 persen, dibandingkan dengan kelompok yang memakai plasebo.

Fase uji coba tersebut berakhir pada tahun 2014, setelah itu para peneliti menawarkan Truvada kepada seluruh peserta.

Setelah rata-rata sekitar 18 bulan, risiko HIV di antara 362 peserta turun sebesar 97 persen, dibandingkan dengan hasil yang diperoleh dengan pil palsu pada penelitian tahap pertama.

Jean-Michel Molina dari Rumah Sakit Saint-Louis di Paris, salah satu peneliti utama, mengatakan kepada Reuters Health bahwa dia terkejut dengan betapa efektifnya strategi ini mencegah HIV.

Untuk uji coba, peserta meminum dua pil dua hingga 24 jam sebelum berhubungan seks. Mereka meminum satu tablet 24 jam kemudian, dan tablet lainnya 48 jam kemudian. Jika mereka terus melakukan aktivitas seksual, mereka diminta meminum satu pil setiap hari dan satu pil lagi selama dua hari berikutnya setelah terakhir kali berhubungan seks.

Pada tahap pertama uji coba, terdapat 6,6 infeksi baru per tahun di antara setiap 100 orang yang menggunakan pil palsu, dibandingkan dengan hanya 0,91 infeksi baru per tahun di antara setiap 100 orang yang menggunakan PrEP.

Ketika semua orang mulai menggunakan PrEP ‘sesuai permintaan’, tingkat infeksi baru semakin menurun, menjadi 0,19 per 100 orang per tahun.

Molina tidak terkejut bahwa tingkat infeksi menurun ketika semua orang mulai menggunakan PrEP. “Peserta mengetahui efektivitas PrEP sesuai permintaan dan lebih cenderung menggunakannya sesuai rekomendasi,” katanya melalui email.

Molina dan rekannya melaporkan pada AIDS 2016 di Durban, Afrika Selatan pada hari Rabu bahwa hanya satu orang yang tertular infeksi HIV pada tahap akhir uji coba. Orang tersebut tidak mengonsumsi PrEP selama berbulan-bulan dan tidak terdeteksi kadar obat tersebut dalam darahnya pada saat diagnosisnya.

“Di Prancis saat ini, dua pertiga orang yang menggunakan PrEP menggunakannya sesuai permintaan,” kata Molina. “Saya pikir ini adalah alternatif yang menarik bagi orang-orang yang tidak ingin mengonsumsi pil setiap hari.”

Namun temuan ini hanya berlaku pada pria yang berhubungan seks dengan pria. Molina mengatakan penelitian pada populasi lain sedang dilakukan.

Para peneliti juga melaporkan bahwa penggunaan kondom menurun pada tahap akhir uji coba. Penurunan ini terutama terjadi pada laki-laki yang sebelumnya berkomitmen menggunakan kondom.

Bruno Spire dari INSERM di Marseille, Perancis, yang juga merupakan peneliti uji coba tersebut, mengatakan kondom jarang digunakan di antara peserta uji coba dan mereka terlindungi dari HIV melalui PrEP.

Tanpa kondom, orang masih rentan terhadap infeksi lain, namun sebagian besar penyakit ini dapat diobati, katanya. Selain itu, ia mencatat, tingkat infeksi menular seksual lainnya dalam penelitian ini relatif stabil.

Spire mengatakan kepada Reuters Health bahwa mungkin lebih baik memberdayakan beberapa orang untuk memutuskan kapan mereka membutuhkan PrEP. Bagi yang lain, katanya, mungkin lebih baik meminum pil sebagai bagian dari rutinitas harian mereka.

Ketika hasil awal IPERGAY dirilis tahun lalu, CDC mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa mereka “terus merekomendasikan dosis harian PrEP dan mendesak orang-orang yang berisiko tinggi tertular HIV dan penyedia layanan kesehatan mereka terus mengikuti pedoman CDC saat ini.”

Spire menambahkan bahwa hasil baru ini tidak dapat memprediksi apa yang akan terjadi dalam kehidupan nyata, di mana orang meminum pilnya sendiri dan bukan dalam percobaan.