Pembedahan, perusahaan asuransi kesehatan, dan mimpi buruk ObamaCare bagi seorang dokter

Ini adalah transkrip singkat dari “On the Record,” 6 Januari 2014. Salinan ini mungkin belum dalam bentuk final dan mungkin diperbarui.

GRETA VAN SUSTEREN, PEMBAWA ACARA FOX: Akankah dokter terjebak saat memegang tasnya? Seorang dokter di Chicago mengatakan ya. Dr. John Venetos mengatakan ObamaCare menyebabkan begitu banyak kebingungan sehingga dia merawat pasien, bahkan melakukan operasi, tanpa mengetahui secara pasti apakah pasien tersebut memiliki perlindungan asuransi.

Dr Venetos bergabung dengan kami. Senang bertemu Anda, Pak.

JOHN VENETOS, GASTRO-ENTEROLOGI: Terima kasih.

DARI Saudari: Jadi, ceritakan padaku apa yang terjadi. Saya memahami bahwa Anda mempunyai pasien yang memerlukan pembedahan, jadi manajer kantor Anda pergi untuk melihat apakah pasien tersebut mendapat perlindungan?

biru: Benar. Seorang kolega saya merujuk seorang pasien pada Malam Tahun Baru, dan kami menghubunginya — dia mendapatkan asuransi melalui pertukaran tersebut, dan meskipun dia memiliki kartu, dia tidak yakin apakah dia dilindungi, dia tidak yakin apakah dia harus mendapatkan pra-sertifikasi, jadi kami tidak bisa menghubungi perusahaan asuransi pada Hari Tahun Baru. Kami mulai mengerjakan ini pada tanggal 2, yaitu hari Kamis. Namun kami menyadarkannya bahwa kami akan merawat dan merawatnya, terlepas dari apakah akan ada perlindungan atau tidak.

DARI Saudari: Upaya apa yang dilakukan manajer kantor Anda? Berapa lama — dia berdiri diam? Apa yang dia lakukan untuk mencoba mengidentifikasi apakah pasien Anda mendapat perlindungan?

biru: Manajer kantor saya tetap menelepon selama 2,5 jam dan tidak dapat tersambung karena dibanjiri dengan panggilan lain, dari saya yakin pembayar dan kantor lain, apakah ada liputan, jadi ada kebingungan di luar sana.

DARI Saudari: Tahukah Anda bahwa ini adalah sebuah anomali? Apakah Anda kebetulan mempunyai satu pasien dan manajer kantor Anda berdiri diam selama 2,5 jam? Atau pernahkah Anda mendengar dokter lain mengalami masalah ini?

biru: Maksudku, ini ada masalah dengan pasiennya. Beberapa memiliki kartu, beberapa tidak yakin apakah – apakah mereka berlangganan, atau – mereka tidak menerima kartu tersebut. Jadi ada banyak kekhawatiran di pihak mereka dalam hal cakupan. Bagi kami, sebagai dokter, kami merawat pasien-pasien ini, tanpa mengetahui secara pasti. Tidak mungkin kita dapat dengan mudah masuk dan — mengunjungi situs web atau mencari tahu apakah mereka memiliki jangkauan. Jadi, staf kami harus bekerja lebih keras untuk memverifikasi cakupan mereka. Dan seringkali mereka tidak dapat terus menelepon selama dua, tiga jam untuk mencoba memverifikasinya. Kami terus menemui pasien, berharap pada akhirnya akan ada perlindungan dan kami akan mendapat penggantian. Bisa memakan waktu dua, tiga bulan untuk melakukan hal seperti ini. Dan pada titik tertentu, menurut saya, kantor-kantor tersebut harus mempertimbangkan kembali berapa lama mereka dapat terus melakukan hal ini. Namun saat ini kami ingin merawat pasien.

DARI Saudari: Dengan baik. Apakah operasi ini mendesak? Bisakah pasien Anda menunggu dua atau tiga bulan? Saya tidak menyarankan dia atau dia akan melakukannya.

biru: TIDAK —

(LINTAS TUMPUKAN)

DARI Saudari: Apakah ini sesuatu yang bisa ditunggu-tunggu oleh pasien?

biru: Sama sekali tidak. Dia — dia perlu dijaga.

DARI Saudari: Dan apakah operasinya dilakukan di kantor atau di rumah sakit? Saya bertanya-tanya, maksud saya, jika Anda kesulitan mendapatkan bayaran atas pekerjaan Anda, apakah rumah sakit akan kesulitan mendapatkan bayaran?

biru: Benar. Ini adalah prosedur rawat jalan. Dan menurut saya, ketika beberapa pasien semakin sakit dan mempunyai lebih banyak kebutuhan, pertanyaannya adalah siapa yang akan mengambil risiko, tidak tahu apakah mereka akan mendapat kompensasi atau tidak. Saya pikir ini akan menjadi masalah yang lebih besar seiring dengan perkembangannya dalam dua atau tiga bulan ke depan.

DARI Saudari: Apakah Anda merasa hal ini akan berkembang dalam dua atau tiga bulan ke depan? Itu hanya jawaban ya atau tidak. Dan aku harus pergi?

biru: Sangat. Saya setuju. Saya pikir — seiring berjalannya waktu, segalanya akan menjadi lebih sulit.

DARI Saudari: Dokter, terima kasih pak.

biru: Terima kasih kembali.